清遠(yuǎn)市針對符合條件的 0-6 歲（截至申請康復(fù)救助當(dāng)年度的 8 月 31 日止年齡不滿 7 周歲）殘疾兒童有康復(fù)救助政策，在公辦康復(fù)機(jī)構(gòu)接受全日制康復(fù)訓(xùn)練，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為 1500 元 / 人?月；非公辦康復(fù)機(jī)構(gòu)則為 2300 元 / 人?月 。而廣東清遠(yuǎn)康復(fù)科兒童康復(fù)費(fèi)用因多種因素而有所不同，一般來說，在有政策支持的情況下，符合條件的兒童在指定康復(fù)訓(xùn)練方面能獲得一定補(bǔ)助，但如果涉及其他治療項目、超出救助范圍或在非指定機(jī)構(gòu)康復(fù)等，費(fèi)用會有變化，且個體差異導(dǎo)致的不同康復(fù)方案也會使費(fèi)用波動較大。

一、影響廣東清遠(yuǎn)康復(fù)科兒童康復(fù)費(fèi)用的因素

1. 康復(fù)類型

不同類型的兒童康復(fù)需求，其費(fèi)用差異較大。

• 肢體殘疾康復(fù)：例如針對小兒麻痹后遺癥、腦癱導(dǎo)致的肢體問題等，若涉及肢體殘疾矯治手術(shù)，如先天性馬蹄內(nèi)翻足等足畸形、小兒麻痹后遺癥、腦癱導(dǎo)致嚴(yán)重痙攣、肌腱攣縮、關(guān)節(jié)畸形及脫位、脊柱裂導(dǎo)致下肢畸形等矯治手術(shù)，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為 16000 元 / 人 ，其中矯治手術(shù)補(bǔ)助 10000 元 / 人、輔助器具適配及康復(fù)訓(xùn)練等補(bǔ)助 6000 元 / 人（手術(shù)費(fèi)經(jīng)基本醫(yī)療保險按規(guī)定報銷后個人支付部分低于補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的，按個人實際支付費(fèi)用給予補(bǔ)助）。而術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練，若為全日制，在公辦康復(fù)機(jī)構(gòu)是 1500 元 / 人?月，非公辦康復(fù)機(jī)構(gòu) 2300 元 / 人?月；非全日制的話，公辦康復(fù)機(jī)構(gòu) 600 元 / 人?月，非公辦康復(fù)機(jī)構(gòu) 1000 元 / 人?月。
• 智力殘疾康復(fù)：主要以康復(fù)訓(xùn)練為主，訓(xùn)練內(nèi)容涵蓋認(rèn)知、社交、生活自理能力等多方面的提升。由于訓(xùn)練周期長，且需要專業(yè)的特教老師和康復(fù)治療師制定個性化方案，費(fèi)用相對較高。通常每月的康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用在數(shù)千元，若是包含一些先進(jìn)的認(rèn)知訓(xùn)練設(shè)備使用，費(fèi)用還會增加。
• 聽力言語康復(fù)：對于重度聽力殘疾兒童進(jìn)行人工耳蝸植入手術(shù)，經(jīng)評估符合植入電子耳蝸條件并符合我市基本醫(yī)療保險規(guī)定的，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后仍需個人自付部分費(fèi)用，憑醫(yī)院開具的有效票據(jù)提供一次性補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為 15000 元 / 人（醫(yī)保報銷后個人支付部分低于補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的，按個人實際支付費(fèi)用給予補(bǔ)助）；對享受國家人工耳蝸救助項目的殘疾兒童，免費(fèi)為其提供人工耳蝸產(chǎn)品 1 套，并提供一次性手術(shù)費(fèi)用（含調(diào)機(jī)費(fèi)）補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為 15000 元 / 人 。術(shù)后的言語康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用，全日制在不同機(jī)構(gòu)也有不同收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（同肢體殘疾康復(fù)訓(xùn)練收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）。
• 孤獨(dú)癥康復(fù)：孤獨(dú)癥康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容復(fù)雜，包括行為干預(yù)、社交技能訓(xùn)練、語言治療等多個領(lǐng)域。一般每周訓(xùn)練時間較長，且多為一對一或小組課結(jié)合的形式。在清遠(yuǎn)，孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練每月費(fèi)用在公辦機(jī)構(gòu)和非公辦機(jī)構(gòu)參照上述全日制、非全日制康復(fù)訓(xùn)練收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，但因訓(xùn)練的專業(yè)性和強(qiáng)度，整體費(fèi)用負(fù)擔(dān)不小。

2. 康復(fù)機(jī)構(gòu)性質(zhì)

• 公辦康復(fù)機(jī)構(gòu)：具有公益性質(zhì)，收費(fèi)相對較為規(guī)范且受政策調(diào)控。以清遠(yuǎn)市殘疾兒童康復(fù)救助政策中的康復(fù)訓(xùn)練為例，聽力、言語、智力、肢體殘疾和孤獨(dú)癥兒童全日制康復(fù)訓(xùn)練，每個訓(xùn)練日在康復(fù)機(jī)構(gòu)的康復(fù)訓(xùn)練時間不少于 5 小時，每周單訓(xùn)不少于 1 小時，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為 1500 元 / 人?月 。其收費(fèi)項目明確，基本不會出現(xiàn)亂收費(fèi)現(xiàn)象。不過，公辦機(jī)構(gòu)資源有限，可能存在排隊等候時間長的情況。
• 非公辦康復(fù)機(jī)構(gòu)：收費(fèi)會根據(jù)市場情況以及自身運(yùn)營成本進(jìn)行定價，相對公辦機(jī)構(gòu)會高一些，同樣以殘疾兒童康復(fù)救助政策中的康復(fù)訓(xùn)練為例，上述殘疾類型兒童全日制康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為 2300 元 / 人?月 。但部分非公辦機(jī)構(gòu)可能提供更個性化、多樣化的服務(wù)，如特色課程、更靈活的訓(xùn)練時間安排等。非公辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和師資水平也參差不齊，家長選擇時需要謹(jǐn)慎甄別。

3. 康復(fù)治療項目

• 基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練項目：像一些常見的大運(yùn)動訓(xùn)練、精細(xì)動作訓(xùn)練、基礎(chǔ)語言訓(xùn)練等，這些項目相對普遍，技術(shù)成熟，在清遠(yuǎn)多數(shù)康復(fù)機(jī)構(gòu)收費(fèi)相對較為穩(wěn)定。例如在一些機(jī)構(gòu)，一次普通的大運(yùn)動訓(xùn)練課程（約 45 分鐘）收費(fèi)在 100 - 200 元左右。
• 專業(yè)設(shè)備輔助治療項目：若使用一些先進(jìn)的康復(fù)設(shè)備進(jìn)行治療，如機(jī)器人輔助肢體功能訓(xùn)練，根據(jù)陽醫(yī)保醫(yī)管【2023】116 號文件，陽春市婦幼保健院擬定價格為 198 元 / 20 分鐘 / 次（計價部位：上肢、下肢、手） 。這類設(shè)備輔助治療項目通常針對一些特定功能障礙，效果可能更好，但因設(shè)備購置成本高、維護(hù)費(fèi)用大，所以收費(fèi)較高。
• 特色康復(fù)治療項目：如感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，除了基礎(chǔ)的訓(xùn)練器材使用，還需要專業(yè)治療師根據(jù)兒童情況進(jìn)行個性化指導(dǎo)，其費(fèi)用在不同機(jī)構(gòu)有所差異，一般每月費(fèi)用在 1500 - 3000 元左右。還有音樂治療、沙盤治療等特色項目，收費(fèi)也因機(jī)構(gòu)和治療頻次而不同，通常每次治療費(fèi)用在 200 - 500 元之間。

4. 兒童個體差異

• 病情嚴(yán)重程度：病情較輕的兒童，康復(fù)周期可能較短，所需的康復(fù)治療項目相對較少，費(fèi)用也就較低。比如輕度語言發(fā)育遲緩的兒童，可能只需要進(jìn)行簡單的語言訓(xùn)練，幾個月內(nèi)就能看到明顯效果，總體費(fèi)用可能在數(shù)千元到一萬元左右。而病情嚴(yán)重的兒童，如重度腦癱兒童，不僅需要長期的康復(fù)訓(xùn)練，還可能涉及多次手術(shù)以及多種輔助器具的適配，康復(fù)周期數(shù)年，費(fèi)用可能高達(dá)數(shù)十萬元。
• 康復(fù)進(jìn)展情況：如果兒童在康復(fù)過程中對治療反應(yīng)良好，康復(fù)進(jìn)展順利，可能會縮短康復(fù)周期，減少費(fèi)用。反之，如果康復(fù)效果不佳，需要調(diào)整治療方案，增加治療項目和時間，費(fèi)用就會相應(yīng)增加。例如有的孤獨(dú)癥兒童經(jīng)過一段時間訓(xùn)練后社交能力提升明顯，后續(xù)訓(xùn)練強(qiáng)度可以降低，費(fèi)用也就減少；而有的兒童進(jìn)步緩慢，可能需要增加一對一訓(xùn)練時長，費(fèi)用就會上升。

5. 政策補(bǔ)貼情況

• 殘疾兒童康復(fù)救助政策：清遠(yuǎn)市對戶籍以及廣東省財政轉(zhuǎn)移支付市戶籍 0 - 6 歲符合條件的視力、聽力、言語、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童有康復(fù)救助政策。在手術(shù)方面，人工耳蝸植入手術(shù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為 15000 元 / 人，肢體殘疾矯治手術(shù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為 16000 元 / 人等；康復(fù)訓(xùn)練方面，如上述全日制、非全日制在公辦和非公辦機(jī)構(gòu)都有相應(yīng)補(bǔ)助 。符合條件的家庭申請救助后，可以大大減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
• 醫(yī)保政策：部分兒童康復(fù)項目可以通過醫(yī)保報銷，如一些常見的康復(fù)訓(xùn)練項目、康復(fù)輔助器具等。但不同醫(yī)保類型（如城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保）報銷比例和范圍有所不同。一般來說，醫(yī)保報銷可以覆蓋一部分費(fèi)用，減輕家庭壓力。例如在醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，部分項目報銷比例可達(dá) 50% - 70% 左右。

總體而言，廣東清遠(yuǎn)康復(fù)科兒童康復(fù)費(fèi)用受多種因素交織影響。有政策補(bǔ)貼支持的情況下，符合條件的家庭在指定范圍內(nèi)能得到費(fèi)用減免；但若是超出政策范疇、兒童個體情況復(fù)雜或選擇非指定機(jī)構(gòu)等，費(fèi)用會呈現(xiàn)較大差異，家庭在規(guī)劃兒童康復(fù)時，需綜合多方面因素考慮，提前做好費(fèi)用預(yù)算。