60 歲晚餐后血糖 8.7mmol/L 偏高。60 歲人群正常情況下餐后 2 小時血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L，該數(shù)值已超出正常范圍，但僅依據(jù)一次檢測結(jié)果并不能直接判定為糖尿病或血糖調(diào)節(jié)異常，需多次檢測或結(jié)合其他檢查來明確診斷。
一、血糖的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)
- 正常范圍：健康成人的餐后 2 小時血糖，指從進食第一口飯開始計時 2 小時后測量的血糖值，其正常值應(yīng)低于 7.8mmol/L。60 歲人群雖然身體機能有所衰退，但正常的血糖標(biāo)準(zhǔn)與其他成年人一致。
- 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：若空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖負荷后 2 小時血糖≥11.1mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L，同時伴有多飲、多食、多尿、體重下降等癥狀，可診斷為糖尿病。若沒有明顯糖尿病癥狀，則需在另一天復(fù)查血糖水平，達到上述標(biāo)準(zhǔn)也可診斷糖尿病。
- 糖耐量受損范圍：當(dāng)空腹血糖在 6.1mmol/L 至 7.0mmol/L 之間，或糖負荷后 2 小時血糖在 7.8mmol/L 至 11.1mmol/L 之間，屬于糖耐量受損。此時人體對葡萄糖的調(diào)節(jié)能力出現(xiàn)異常，但尚未達到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
二、影響因素
- 飲食因素：若晚餐進食大量高糖、高脂肪、高碳水化合物食物，如甜品、油炸食品、精制谷物等，會使血糖在短時間內(nèi)迅速上升。例如吃了較多蛋糕，蛋糕中的大量糖分和淀粉會快速被消化吸收，轉(zhuǎn)化為葡萄糖進入血液，導(dǎo)致餐后血糖升高。
- 運動因素：若日常運動量過少，身體對胰島素的敏感性降低，胰島素?zé)o法有效發(fā)揮作用將血糖轉(zhuǎn)運至細胞內(nèi)被利用，就會使血糖升高。長期久坐、缺乏運動的 60 歲人群，身體代謝減緩，餐后血糖更易出現(xiàn)偏高情況。
- 疾病因素
- 糖尿病：2 型糖尿病在老年人群中較為常見，因胰島素抵抗或胰島素分泌不足，身體無法正常調(diào)節(jié)血糖。如果本身胰島功能已經(jīng)逐漸衰退，又存在胰島素抵抗，就容易出現(xiàn)餐后血糖升高的情況。
- 其他內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進，甲狀腺激素分泌過多，加速機體新陳代謝，使血糖升高。庫欣綜合征，體內(nèi)皮質(zhì)醇增多，也會影響糖代謝，導(dǎo)致血糖異常。
- 藥物因素：某些藥物會對血糖產(chǎn)生影響。例如長期使用糖皮質(zhì)激素，像潑尼松等，會促進肝糖原異生，抑制肌肉對葡萄糖的攝取利用，從而使血糖升高。噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪，也可能導(dǎo)致血糖升高。
- 情緒因素：長期處于緊張、焦慮、壓力大等不良情緒狀態(tài)下，體內(nèi)會分泌腎上腺素、去甲腎上腺素等升糖激素，導(dǎo)致血糖升高。比如因家庭瑣事煩惱，情緒長期不穩(wěn)定，可能會使血糖出現(xiàn)波動。
三、應(yīng)對措施
- 生活方式調(diào)整
- 飲食：控制總熱量攝入，增加膳食纖維攝入，如多吃蔬菜（芹菜、菠菜、西蘭花等）、全谷物（糙米、燕麥、全麥面包等）。減少高糖、高脂肪、高鹽食物的攝取，少吃糖果、油炸食品、腌制食品。合理分配三餐熱量，一般早餐占 30%、午餐占 40%、晚餐占 30%。
- 運動：每周堅持 150 分鐘以上的中等強度有氧運動，如快走，速度一般在每分鐘 100 - 120 步；游泳，能鍛煉全身；太極拳，動作緩慢柔和，適合老年人。運動時間可選擇在餐后 1 小時左右，避免空腹或餐后立即運動。
- 體重管理：保持健康體重，通過合理飲食和運動，將體重控制在正常范圍內(nèi)。對于超重或肥胖的 60 歲人群，減輕體重有助于提高胰島素敏感性，降低血糖。
- 血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖，包括空腹血糖、餐后 2 小時血糖，了解血糖變化情況。可使用血糖儀在家自行監(jiān)測指尖血糖，操作簡便。對于血糖波動較大或控制不佳的人群，必要時可進行動態(tài)血糖監(jiān)測，更全面了解血糖變化。
- 及時就醫(yī)：如果多次檢測餐后血糖都高于正常范圍，或伴有多飲、多食、多尿、體重下降等癥狀，應(yīng)及時到內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生一般會進行詳細問診、體格檢查，還可能進一步檢查空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗、糖化血紅蛋白、糖尿病自身抗體等，以明確診斷，并制定合理的治療方案。
60 歲人群晚餐后血糖 8.7mmol/L 已高于正常范圍，需重視。可先從調(diào)整生活方式入手，若血糖仍控制不佳，應(yīng)及時就醫(yī)，明確是否存在疾病因素，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，控制血糖，預(yù)防糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
