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四川遂寧職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行?疼痛康復(fù)治療?，符合醫(yī)保目錄范圍的費(fèi)用可按政策報(bào)銷(xiāo)。具體報(bào)銷(xiāo)比例與條件需結(jié)合治療項(xiàng)目、醫(yī)院等級(jí)及個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)情況綜合判定。
一、報(bào)銷(xiāo)政策依據(jù)
?醫(yī)保目錄覆蓋范圍?
- 物理治療（如電療、熱療）
- 中醫(yī)康復(fù)（針灸、推拿）
- 疼痛注射治療（需符合適應(yīng)癥）
注：非治療性美容項(xiàng)目或高端器材使用可能自費(fèi)
?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求?
- 需選擇遂寧市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)科
- 私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)需具備醫(yī)保資質(zhì)
二、報(bào)銷(xiāo)比例對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 在職職工 | 退休職工 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 目錄內(nèi)治療費(fèi) | 75%-85% | 80%-90% | 三級(jí)醫(yī)院起付線800元 |
| 中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目 | 70%-80% | 75%-85% | 部分項(xiàng)目需事前備案 |
三、注意事項(xiàng)
- ?轉(zhuǎn)診要求?：非急診需持轉(zhuǎn)診單至上級(jí)醫(yī)院康復(fù)科
- ?材料準(zhǔn)備?：醫(yī)?？?、診斷證明、費(fèi)用清單原件
- ?特殊情形?：慢性疼痛需提供6個(gè)月以上病史記錄
建議治療前通過(guò)?遂寧醫(yī)保局官網(wǎng)?或熱線0825-12393查詢(xún)實(shí)時(shí)政策，部分新型療法（如PRP注射）可能需額外審批。
