肛周濕疹經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后，若癥狀消失、皮膚恢復(fù)正常、無(wú)滲出液且檢查結(jié)果正常，通常表明病情得到控制，達(dá)到臨床痊愈標(biāo)準(zhǔn)。但因肛周濕疹易復(fù)發(fā)，即使癥狀消失，仍需保持良好生活習(xí)慣，預(yù)防復(fù)發(fā)。
肛周濕疹是肛腸科常見(jiàn)的一種過(guò)敏性非傳染性皮膚病，只局限于肛門周圍皮膚，少量可累及會(huì)陰部，好發(fā)于痔瘡患者、老年人。由于老年人各項(xiàng)身體機(jī)能都有所下降，皮膚屏障功能減弱，局部衛(wèi)生管理困難，且可能存在基礎(chǔ)疾病影響，因此更易患肛門濕疹。判斷老年人肛周濕疹痊愈可從以下方面入手：
一、癥狀消失
- 瘙癢感基本消除：瘙癢是肛周濕疹最突出的癥狀，尤其在夜間會(huì)加劇。當(dāng)患者肛周皮膚不再感到瘙癢，或者僅有輕微瘙癢，且這種輕微瘙癢不影響日常生活與睡眠時(shí)，意味著病情有明顯改善。臨床上，常用視覺(jué)模擬量表（VAS）或數(shù)字評(píng)定量表（NRS）來(lái)評(píng)估瘙癢程度，當(dāng)評(píng)分處于較低水平時(shí)，如 VAS 評(píng)分≤3 分（總分 10 分），表明瘙癢得到較好控制。
- 灼熱感消失：部分肛周濕疹患者排便后，肛周會(huì)有灼熱感，這與糞便刺激或分泌物殘留相關(guān)。若排便后不再有灼熱感，也是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。
二、皮膚恢復(fù)正常
- 急性期皮損消退：
- 紅斑、丘疹、水皰消失：在急性期，肛周濕疹表現(xiàn)為密集的粟粒大小丘疹、丘皰疹或小水皰，基底較潮紅。當(dāng)這些紅斑、丘疹、水皰完全消失，皮膚恢復(fù)原本的色澤，表明急性期癥狀得到控制。
- 無(wú)滲出及糜爛面：搔抓急性期濕疹易呈現(xiàn)明顯點(diǎn)狀滲出及出現(xiàn)小糜爛面，若皮膚不再有滲出液，糜爛面愈合，說(shuō)明病情在向好的方向發(fā)展。
- 慢性期皮膚狀態(tài)改善：
- 皮膚苔蘚化、增厚減輕：慢性肛周濕疹會(huì)使患處皮膚浸潤(rùn)增厚、顏色暗紅及色素沉著，皮膚呈現(xiàn)苔蘚樣變。當(dāng)皮膚逐漸變軟，增厚情況減輕，苔蘚樣變逐漸消失，提示病情緩解。
- 色素沉著變淡：隨著時(shí)間推移，皮膚的色素沉著會(huì)逐漸變淡，接近周圍正常皮膚顏色，這也是皮膚恢復(fù)的一個(gè)過(guò)程。
三、不再有滲出液
- 滲出停止：肛周濕疹常伴有皮膚滲出液，這是由于炎癥導(dǎo)致皮膚血管通透性增加，血漿滲出所致。當(dāng)炎癥消退，皮膚血管功能恢復(fù)正常，滲出液就會(huì)停止，肛周皮膚變得干燥。
- 結(jié)痂脫落：之前滲出形成的結(jié)痂開(kāi)始脫落，且脫落后皮膚逐漸恢復(fù)正常，沒(méi)有新的滲出和結(jié)痂形成，是病情好轉(zhuǎn)的跡象。
四、檢查結(jié)果正常
- 真菌鏡檢和培養(yǎng)陰性：醫(yī)生可能會(huì)對(duì)肛周皮膚進(jìn)行真菌鏡檢和培養(yǎng)，以排除真菌感染。若檢查結(jié)果顯示沒(méi)有真菌存在，說(shuō)明不存在因真菌感染導(dǎo)致的病情遷延不愈，也從側(cè)面反映肛周濕疹的治療效果。
- 血常規(guī)等相關(guān)指標(biāo)正常：部分患者在患病期間血常規(guī)檢查可有嗜酸粒細(xì)胞增多，血清嗜酸性陽(yáng)離子蛋白增高。當(dāng)病情痊愈，這些指標(biāo)應(yīng)恢復(fù)到正常范圍。
老年人肛周濕疹痊愈的判斷需要綜合癥狀、皮膚表現(xiàn)以及相關(guān)檢查結(jié)果等多方面因素。由于肛周濕疹容易復(fù)發(fā)，即便達(dá)到上述痊愈標(biāo)準(zhǔn)，患者仍需注意保持肛周清潔干燥，避免接觸刺激性物質(zhì)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免食用辛辣、刺激性食物，保持大便通暢，穿著寬松透氣的衣物等，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，維持肛周皮膚的健康狀態(tài)。
