?重慶職工醫(yī)?？蓤?bào)銷兒童康復(fù)費(fèi)用，但需滿足特定條件?

兒童康復(fù)治療在重慶可通過職工醫(yī)保報(bào)銷，但需符合門診特殊疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)2025年6月實(shí)施的《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理辦法》，?普拉德-威利綜合征、原發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥?等14類一類病種及?腦卒中后遺癥?等39類二類病種納入保障范圍。若兒童康復(fù)診斷屬于上述病種，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，治療費(fèi)用可按比例報(bào)銷。

（一）?報(bào)銷條件與流程?

1. ?病種認(rèn)定?：需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，錄入醫(yī)保系統(tǒng)開通待遇資格。
2. ?治療機(jī)構(gòu)?：須在醫(yī)保指定的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，包括物理治療、運(yùn)動(dòng)療法等項(xiàng)目。
3. ?材料準(zhǔn)備?：需留存病歷、費(fèi)用清單及檢查報(bào)告，住院患者另需提供出院記錄。

（二）?報(bào)銷比例與限額?

1. ?一類病種?：如腦癱康復(fù)，報(bào)銷比例可達(dá)85%，年度支付限額按病種核定。
2. ?二類病種?：如肌張力高康復(fù)，報(bào)銷比例70%，運(yùn)動(dòng)療法每年限90次。

（三）?特殊情況處理?

1. ?跨省就醫(yī)?：需提前備案，否則報(bào)銷比例下調(diào)10%-15%。
2. ?工傷康復(fù)?：需先完成工傷認(rèn)定，費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金全額支付。

重慶職工醫(yī)保通過門診共濟(jì)改革，將兒童康復(fù)納入特殊疾病保障，顯著減輕家庭負(fù)擔(dān)。家長(zhǎng)需及時(shí)辦理病種認(rèn)定并選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，以確保費(fèi)用報(bào)銷最大化。