2 - 3年為復(fù)發(fā)高峰，多數(shù)患者以5年無(wú)病生存期作為臨床治愈參考
乳腺癌術(shù)后康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)且關(guān)鍵的過(guò)程，尤其對(duì)于黑龍江哈爾濱地區(qū)在康復(fù)科進(jìn)行治療的患者，術(shù)后肩痛康復(fù)是重要內(nèi)容。由于手術(shù)會(huì)對(duì)肩帶區(qū)結(jié)構(gòu)造成不同程度破壞，患者常出現(xiàn)患側(cè)上肢水腫及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限等問(wèn)題，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)“冰凍肩”?？祻?fù)治療需圍繞肢體功能鍛煉、心理康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)支持等多方面展開(kāi)，以幫助患者恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。
（一）乳腺癌術(shù)后肩痛原因
- 手術(shù)創(chuàng)傷：乳腺癌根治術(shù)會(huì)切除胸大肌、胸小肌，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)內(nèi)收力量削弱，胸肌提肋作用消失。手術(shù)后瘢痕孿縮，牽拉肩關(guān)節(jié)或腋窩皮膚，限制了肩關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)，特別是上肢外展、上舉功能受限。
- 淋巴清掃影響：手術(shù)中的淋巴結(jié)清掃術(shù)破壞了淋巴循環(huán)，影響了上肢的淋巴回流，導(dǎo)致患側(cè)上肢水腫，進(jìn)一步加重了肩部的負(fù)擔(dān)和疼痛。
（二）康復(fù)治療方法
- 肢體功能鍛煉
- 術(shù)后24小時(shí)：患者需臥床休息，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收制動(dòng)，手臂墊枕抬高，使上臂和胸部保持在同一高度，以促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。
- 術(shù)后1 - 2日：可根據(jù)自身情況進(jìn)行旋轉(zhuǎn)手腕、屈伸手腕，捏放彈力功能球等腕部關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬。
- 術(shù)后3 - 4日：進(jìn)行患肢前臂的屈伸運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)范圍從小范圍逐漸過(guò)渡到中、大范圍，增強(qiáng)前臂肌肉力量。
- 術(shù)后5 - 7日：嘗試用患側(cè)手觸摸同側(cè)的耳朵，可借助健側(cè)協(xié)助，逐漸過(guò)渡到頭頂，擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。
- 術(shù)后8 - 10日：進(jìn)一步發(fā)展到摸對(duì)側(cè)耳朵，并加入肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，如抬高、伸直屈曲至90度（具體角度需按照醫(yī)生或康復(fù)治療師的評(píng)估確定），加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的靈活性。
- 術(shù)后1個(gè)月 - 3個(gè)月：可前往附近醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行后續(xù)恢復(fù)，主要鍛煉肩關(guān)節(jié)周圍肌群，反復(fù)牽拉愈合傷口的周圍組織，預(yù)防疤痕粘連，改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
- 心理康復(fù)：術(shù)后患者常因擔(dān)心復(fù)發(fā)而焦慮，因乳房切除導(dǎo)致形象改變而抑郁，這些不良情緒會(huì)影響康復(fù)效果。需要給予心理疏導(dǎo)和家庭支持，幫助患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，增強(qiáng)康復(fù)的信心。例如，組織病友互助小組，讓患者分享經(jīng)驗(yàn)與心得，獲得情感共鳴和實(shí)際建議。
- 營(yíng)養(yǎng)支持：合理的營(yíng)養(yǎng)攝入有助于身體恢復(fù)?；颊邞?yīng)保持均衡的飲食，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以增強(qiáng)身體免疫力，促進(jìn)傷口愈合。
（三）康復(fù)注意事項(xiàng)
- 定期復(fù)查：康復(fù)期患者應(yīng)堅(jiān)持每3 - 6個(gè)月復(fù)查乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物，每年進(jìn)行乳腺鉬靶或磁共振檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移跡象。
- 生活方式調(diào)整：保持規(guī)律作息，控制體重增長(zhǎng)，避免雌激素暴露，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽等，有助于提高身體機(jī)能，促進(jìn)康復(fù)。
- 避免患側(cè)手臂受壓：不穿緊身衣物，睡眠時(shí)不壓迫患側(cè)，不提重物，以防淋巴回流受阻引發(fā)淋巴水腫。
黑龍江哈爾濱康復(fù)科針對(duì)乳腺癌術(shù)后肩痛康復(fù)制定了系統(tǒng)的治療方案，涵蓋肢體功能鍛煉、心理康復(fù)和營(yíng)養(yǎng)支持等多個(gè)方面?；颊咴诳祻?fù)過(guò)程中需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，注意定期復(fù)查和生活方式調(diào)整，以提高康復(fù)效果，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。
