過度檢查和過度服藥會增加患者經(jīng)濟負擔(dān)
在西藏日喀則，過度檢查和過度服藥的問題影響著患者的經(jīng)濟支出。過度醫(yī)療包括過度檢查、過度治療和過度護理等行為，會導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費和患者費用的增加。下面將從過度醫(yī)療的定義、表現(xiàn)、判斷方法以及應(yīng)對措施等方面進行詳細介紹。
一、過度醫(yī)療的定義與表現(xiàn)
- 定義 過度醫(yī)療是指醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員違背臨床醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則，不能為患者真正提高診治價值，只是徒增醫(yī)療資源耗費的診治行為。它包括超過疾病實際需求的診斷和治療行為，如過度檢查、過度治療（包括藥物治療、手術(shù)治療）、過度護理等。
- 表現(xiàn)
- 過度檢查：不應(yīng)該做的檢查卻讓患者進行，或者本來可以用簡單低成本方法檢查，卻要求患者用復(fù)雜高成本手段檢查。例如，醫(yī)生為進一步確定病情，讓患者先后進行膝關(guān)節(jié)B超檢查、核磁共振檢查、膝關(guān)節(jié)CT檢查，但最終檢查結(jié)果均正常，后經(jīng)專家會診診斷患者只是過度勞累并無傷病。
- 過度治療：包括不合理的高價用藥、手術(shù)過度耗材等。在我國，患者到醫(yī)院看病，十有八九醫(yī)生會開抗生素，2009年我國醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于13億人每人輸了8瓶，遠高于國際上2.5至3.3瓶的水平，不分病情輕重動輒輸液是常見的過度醫(yī)療表現(xiàn)。
二、過度醫(yī)療的影響
| 影響方面 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 經(jīng)濟負擔(dān) | 過度檢查和過度服藥會使患者支付不必要的費用，加重經(jīng)濟負擔(dān)。例如，檢查費用過高，可能出現(xiàn)檢查幾千元，吃藥幾十元的情況。 |
| 醫(yī)患關(guān)系 | 過度醫(yī)療已成為中國醫(yī)患對立的焦點，影響醫(yī)患之間的信任和和諧。 |
| 醫(yī)療資源 | 造成醫(yī)療資源的浪費，使有限的醫(yī)療資源不能合理分配和有效利用。 |
三、過度醫(yī)療的判斷方法
目前我國法律規(guī)范并未明確規(guī)定判斷過度醫(yī)療的標(biāo)準(zhǔn)，而檢查治療是否為患者病情所需往往涉及醫(yī)學(xué)專業(yè)問題，法官不能直接作出判斷。在司法實踐中，一般會委托鑒定機構(gòu)就醫(yī)療機構(gòu)是否實施了過度醫(yī)療行為進行評價。對過度醫(yī)療判定的基本準(zhǔn)則是看對病人的診療總體上是趨好還是傷害，要看醫(yī)生的目的、治療是否產(chǎn)生預(yù)防作用、是否減輕了病人的痛苦、是否能延長病人的壽命等。另外還有兩個附加條件，即病人的經(jīng)濟能力是否能承受、病人的心理是否能承受以及治療中是否能體現(xiàn)病人的權(quán)利。
四、應(yīng)對過度醫(yī)療的措施
- 患者方面
- 增強自我保護意識，了解基本的醫(yī)學(xué)知識，對醫(yī)生提出的檢查和治療方案進行合理質(zhì)疑。
- 及時打印病歷和各項報告單發(fā)票，收集好相關(guān)證據(jù)，以便在懷疑存在過度醫(yī)療時維護自己的權(quán)益。
- 醫(yī)療機構(gòu)方面
- 加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，提高其規(guī)范診療的意識。
- 建立健全內(nèi)部監(jiān)督機制，對過度醫(yī)療行為進行約束和管理。
- 政策方面
- 建立分級診療制度，提高社區(qū)的診療能力，讓老百姓對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)有信心，避免患者都集中到大醫(yī)院，減少過度醫(yī)療的發(fā)生。
- 徹底斬斷藥品/器械和醫(yī)生之間的利益鏈，讓醫(yī)生按服務(wù)收費，而不是靠賣商品獲利。
- 推行同等級醫(yī)院檢查結(jié)果互認制度，避免患者就診不同醫(yī)院時多次重復(fù)檢查增加負擔(dān)。
過度檢查和過度服藥會給西藏日喀則的患者帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)，同時也影響著醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療資源的合理利用?；颊?、醫(yī)療機構(gòu)和政府應(yīng)共同努力，采取有效措施應(yīng)對過度醫(yī)療問題，保障患者的合法權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。
