可以
在安徽馬鞍山，參保職工在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科接受符合規(guī)定的疼痛康復(fù)治療項目時，可以按規(guī)定使用職工醫(yī)保進(jìn)行報銷。這包括門診和住院兩種形式，但具體報銷范圍、比例及起付線需依據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策執(zhí)行，并非所有康復(fù)項目均可納入醫(yī)保支付范疇。
一、 職工醫(yī)保覆蓋康復(fù)治療的基本原則
醫(yī)保目錄準(zhǔn)入機(jī)制
職工醫(yī)保對康復(fù)科服務(wù)的支付遵循國家和省級制定的《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》。只有列入目錄內(nèi)的疼痛康復(fù)項目，如物理治療（電療、光療、超聲波治療等）、運動療法、針灸、推拿等，才可享受醫(yī)保報銷。未納入目錄的新技術(shù)或自費項目需患者自擔(dān)費用。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
患者必須在馬鞍山市醫(yī)保部門認(rèn)定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)接受康復(fù)科治療，方可使用醫(yī)保結(jié)算。非定點機(jī)構(gòu)或跨區(qū)域未備案就醫(yī)，可能無法直接刷卡報銷。適應(yīng)癥與療程限制
醫(yī)保對部分疼痛康復(fù)項目設(shè)有明確的臨床適應(yīng)癥和療程次數(shù)限制。例如，腰椎間盤突出癥術(shù)后康復(fù)、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎慢性疼痛管理等常見病種，在符合指征的前提下，醫(yī)?？砂粗芷谥Ц兑欢ù螖?shù)的治療費用。
以下為馬鞍山市常見康復(fù)治療項目的醫(yī)保報銷對比示例：
| 康復(fù)項目 | 是否納入醫(yī)保 | 單次參考費用（元） | 醫(yī)保報銷比例（在職職工） | 年度/療程限額 |
|---|---|---|---|---|
| 中頻脈沖電治療 | 是 | 40 | 75% | 每療程≤20次 |
| 紅外線照射治療 | 是 | 25 | 75% | 每療程≤15次 |
| 關(guān)節(jié)松動術(shù) | 是 | 60 | 70% | 每療程≤10次 |
| 沖擊波治療 | 部分納入 | 120 | 60%（限特定病癥） | 每年≤8次 |
| 私人定制康復(fù)方案咨詢 | 否 | 200 | 0% | 不適用 |
二、 馬鞍山地區(qū)實際操作要點
門診與住院差異化報銷
在門診進(jìn)行疼痛康復(fù)，通常計入門診統(tǒng)籌額度，報銷比例略低于住院。若因嚴(yán)重疼痛導(dǎo)致功能障礙需住院系統(tǒng)康復(fù)，則可享受住院醫(yī)保待遇，起付線后報銷比例更高，但需符合入院標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)?？▊€人賬戶使用范圍
職工醫(yī)保的個人賬戶資金可用于支付門診康復(fù)科治療中需自付的部分，包括起付線以下費用、目錄內(nèi)項目自付比例部分及目錄外自費項目，提升了資金使用靈活性。異地就醫(yī)備案影響
若參保地為馬鞍山但在外地工作或居住，前往異地定點醫(yī)院康復(fù)科就診前，須通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP完成異地就醫(yī)備案，否則可能無法直接結(jié)算或降低報銷比例。
三、 提升醫(yī)保使用效率的建議
提前咨詢主治醫(yī)師與醫(yī)保窗口
接受疼痛康復(fù)前，應(yīng)主動向康復(fù)科醫(yī)生確認(rèn)治療項目是否屬于醫(yī)保支付范圍，并攜帶醫(yī)?？ㄖ玲t(yī)院醫(yī)保辦核實報銷細(xì)節(jié)，避免產(chǎn)生誤解。保留完整就醫(yī)憑證
所有收費票據(jù)、費用清單、病歷記錄均應(yīng)妥善保存，以備后續(xù)查詢或申請手工報銷使用。關(guān)注政策動態(tài)調(diào)整
職工醫(yī)保目錄和報銷政策會定期更新，可通過“馬鞍山醫(yī)療保障局”官網(wǎng)或微信公眾號獲取最新信息，確保權(quán)益最大化。
在安徽馬鞍山，職工醫(yī)保為康復(fù)科的疼痛康復(fù)提供了有力支持，體現(xiàn)了醫(yī)保制度對慢性疼痛管理和功能恢復(fù)的重視。只要治療項目合規(guī)、機(jī)構(gòu)定點且流程規(guī)范，參保職工即可享受相應(yīng)報銷待遇，切實減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，促進(jìn)健康回歸。
