可以
甘肅蘭州康復(fù)科老年康復(fù)在居民醫(yī)保的報(bào)銷范圍內(nèi),不過需滿足一定條件,且按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和流程進(jìn)行報(bào)銷。
(一)報(bào)銷范圍和條件
- 政策范圍:主要涵蓋《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》《甘肅省醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》中的費(fèi)用。具體而言,“甲類目錄”的費(fèi)用可全部納入報(bào)銷;“乙類目錄”費(fèi)用的 90%能得到報(bào)銷;部分藥品、醫(yī)用材料、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施(如床位費(fèi))符合相關(guān)規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用也可報(bào)銷。例如,康復(fù)過程中使用的甲類藥品費(fèi)用能直接按政策報(bào)銷。
- 報(bào)銷條件:申請(qǐng)人要已辦理參保手續(xù),并足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);需在合作醫(yī)療指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用,且先行支付現(xiàn)金并保存好有關(guān)單據(jù)和資料。
(二)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 不同級(jí)別醫(yī)院
醫(yī)院級(jí)別 起付標(biāo)準(zhǔn) 報(bào)銷比例 三級(jí)醫(yī)院 500 元 除兒童和學(xué)生報(bào)銷比例為 55%外,其他人員為 50% 二級(jí)醫(yī)院 300 元 兒童、學(xué)生和 70 歲以上老人為 60%,其他城鎮(zhèn)居民為 55% 一級(jí)醫(yī)院 無 兒童、學(xué)生和 70 歲以上老人為 65%,其他城鎮(zhèn)居民為 60% - 門診報(bào)銷:普通門診年度最高支付限額由 100 元上調(diào)至 130 元,報(bào)銷比例為 70%,當(dāng)年累計(jì)報(bào)銷未達(dá)到限額的,跨年度不結(jié)轉(zhuǎn)。特殊疾病長期門診實(shí)行按比例報(bào)銷,年度累計(jì)封頂,蘭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病長期門診病種共四大類 46 種,相關(guān)費(fèi)用納入基本醫(yī)保報(bào)銷。
(三)報(bào)銷流程
- 住院費(fèi)用結(jié)算:城鄉(xiāng)居民參保人員在參保地市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,或辦理了轉(zhuǎn)診和備案手續(xù),并持社保卡在省域內(nèi)就醫(yī)住院治療的,基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào),患者出院時(shí)只繳納個(gè)人自付部分。參保人辦理住院手續(xù)時(shí),出示本人的社??ǎ瘁t(yī)院的規(guī)定預(yù)付押金,出院時(shí)支付個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,其余部分由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院按規(guī)定結(jié)算。若因各種原因無法通過聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,可通過手工報(bào)銷費(fèi)用。
- 報(bào)銷材料準(zhǔn)備:包括收據(jù)原件、住院費(fèi)用結(jié)算單、出院診斷證明、留觀證明或死亡證明復(fù)印件、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方、社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明等。
甘肅蘭州老年居民在康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療,居民醫(yī)保是可以報(bào)銷的。但要留意報(bào)銷范圍、條件、標(biāo)準(zhǔn)以及流程等相關(guān)規(guī)定,這樣才能順利享受醫(yī)保報(bào)銷待遇,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。