70%左右

陜西咸陽的職工醫(yī)保參保人員，其子女在定點醫(yī)療機構接受康復科兒童康復治療時，相關費用可按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍，具體報銷比例通常參照住院待遇，政策范圍內(nèi)費用報銷比例約為70% ，但需滿足特定條件并遵循相應流程，包括確認治療項目屬于醫(yī)保目錄、選擇定點機構、辦理必要手續(xù)等。

一、 報銷資格與前提條件

1. 參保狀態(tài)確認：享受報銷待遇的前提是兒童需參加陜西省或咸陽市的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（即通常所說的“少兒醫(yī)保”或“居民醫(yī)?！保侵苯邮褂酶改傅?strong>職工醫(yī)保卡結(jié)算。父母的職工醫(yī)保個人賬戶資金可用于支付子女參加居民醫(yī)保的個人繳費部分 。
2. 治療項目與機構：接受的兒童康復治療項目必須屬于醫(yī)保規(guī)定的支付范圍，且必須在咸陽市內(nèi)或按規(guī)定辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)的醫(yī)保定點醫(yī)療機構進行。例如，延安大學咸陽醫(yī)院的康復醫(yī)學科是市重點?？?，屬于符合條件的定點機構 。
3. 病種范圍：部分特定疾病，如兒童白血病的相關治療，已被明確歸入可報銷的惡性腫瘤門診或康復治療類別 。

二、 報銷比例與限額標準

1. 住院康復報銷：若兒童康復治療需住院進行，其費用按住院待遇報銷。政策范圍內(nèi)的費用，報銷比例大約為70% 。年度內(nèi)醫(yī)保基金支付的最高限額通常設定為當?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍左右，約20萬元 。
2. 門診康復報銷：對于門診形式的康復治療，報銷政策可能更為嚴格，通常限定在基層醫(yī)療機構（如一級醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室），且設有年度封頂線（如120元/人）和不同的報銷比例（如村衛(wèi)生室70%） 。大病或特殊病種的門診治療可能有單獨規(guī)定 。
3. 大病保險二次報銷：在基本醫(yī)保報銷后，若個人負擔仍然較重，符合大病保險條件的費用可進入“二次報銷”，進一步減輕經(jīng)濟壓力 。

三、 報銷流程與注意事項

1. 本地就醫(yī)流程：在咸陽本地定點醫(yī)院接受康復治療，出院或結(jié)算時通?？芍苯釉卺t(yī)院醫(yī)保窗口進行“一站式”結(jié)算，只需支付個人自付部分。
2. 異地就醫(yī)備案：如需轉(zhuǎn)往咸陽市外（如西安）的醫(yī)院進行康復治療，必須提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù) 。未備案可能導致報銷比例降低或無法報銷 。
3. 材料準備：報銷時通常需要提供醫(yī)療費用發(fā)票、費用明細清單、診斷證明、出院小結(jié)（住院）、醫(yī)?？ǎɑ螂娮討{證）等。新生兒等特殊情況可能有特殊規(guī)定 。
4. 激勵政策：連續(xù)參加居民醫(yī)保或當年未發(fā)生報銷記錄，可能在次年享受提高大病保險限額等激勵 。

在陜西咸陽，為兒童進行康復科治療并實現(xiàn)職工醫(yī)保關聯(lián)下的費用報銷，核心在于確保兒童自身參保居民醫(yī)保，并在合規(guī)的定點機構接受屬于醫(yī)保目錄的治療項目，報銷比例和流程依據(jù)治療形式（住院/門診）及是否異地而有所不同，最終通過醫(yī)保系統(tǒng)直接結(jié)算或后續(xù)申請完成報銷。