餐后血糖 21.5mmol/L 遠(yuǎn)高于正常范圍，屬于嚴(yán)重偏高，提示存在顯著的糖代謝異常。這可能是由多種因素引起的，需要引起高度重視。
一、血糖的正常范圍及餐后血糖的意義
正常情況下，健康成年人的餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L。餐后血糖反映了進(jìn)食后機(jī)體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力，進(jìn)食后，食物中的碳水化合物被消化分解為葡萄糖進(jìn)入血液，正常的胰島功能會(huì)分泌適量胰島素，促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞被利用或儲(chǔ)存，從而使血糖在一定時(shí)間內(nèi)回落至正常區(qū)間。而餐后血糖高達(dá) 21.5mmol/L，表明機(jī)體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)出現(xiàn)了嚴(yán)重問(wèn)題。
二、導(dǎo)致 22 歲餐后血糖 21.5mmol/L 的可能原因
1. 糖尿病
- 1 型糖尿病：多發(fā)生于青少年和年輕人，是由于自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島 β 細(xì)胞被破壞，胰島素分泌絕對(duì)不足。起病通常較急，“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重下降）癥狀明顯，血糖波動(dòng)較大，容易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。在 22 歲這個(gè)年齡段出現(xiàn)如此高的餐后血糖，1 型糖尿病需首先考慮。
- 2 型糖尿病：以往多見(jiàn)于中老年人，但近年來(lái)隨著生活方式的改變，如久坐不動(dòng)、長(zhǎng)期高糖高脂飲食、超重或肥胖等，發(fā)病逐漸年輕化。2 型糖尿病患者體內(nèi)存在胰島素抵抗，即細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，同時(shí)胰島 β 細(xì)胞功能也可能逐漸減退，導(dǎo)致胰島素相對(duì)不足，血糖升高。雖然起病相對(duì)隱匿，但長(zhǎng)期忽視也可使血糖逐漸升高至危險(xiǎn)水平。
2. 飲食因素
若進(jìn)食了大量高糖、高脂肪、高熱量的食物，如甜食、油炸食品、含糖飲料等，會(huì)使大量葡萄糖快速進(jìn)入血液，超出了機(jī)體正常的代謝能力，從而導(dǎo)致餐后血糖急劇升高。例如，一次性飲用多瓶可樂(lè)，或一頓飯吃了很多蛋糕等，都可能引起這種情況。
3. 應(yīng)激狀態(tài)
當(dāng)身體處于感染（如肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等）、創(chuàng)傷（骨折、燒傷等）、重大手術(shù)、嚴(yán)重精神刺激等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，體內(nèi)會(huì)分泌一些升高血糖的激素，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，這些激素會(huì)拮抗胰島素的作用，導(dǎo)致血糖升高。不過(guò)，這種因應(yīng)激導(dǎo)致的血糖升高往往是暫時(shí)的，當(dāng)應(yīng)激因素去除后，血糖可能會(huì)逐漸恢復(fù)正常。
4. 其他特殊情況
- 藥物因素：某些藥物可能影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高，如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松等）、噻嗪類(lèi)利尿劑（氫氯噻嗪等）等。如果近期有使用這類(lèi)藥物，可能與餐后高血糖有關(guān)。
- 胰腺疾病：如胰腺炎，胰腺組織受損可能影響胰島細(xì)胞的功能，導(dǎo)致胰島素分泌減少，進(jìn)而引起血糖升高。
- 內(nèi)分泌疾病：像甲狀腺功能亢進(jìn)癥，甲狀腺激素分泌過(guò)多，會(huì)加速機(jī)體新陳代謝，使血糖升高；庫(kù)欣綜合征，體內(nèi)糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多，也會(huì)導(dǎo)致血糖升高。
三、高血糖的危害
如此高的餐后血糖如果持續(xù)存在，會(huì)對(duì)身體造成多方面的損害。短期來(lái)看，可能出現(xiàn)口渴、多飲、多尿、乏力、視力模糊等癥狀，還會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，如皮膚感染、泌尿系統(tǒng)感染等。長(zhǎng)期則會(huì)對(duì)全身血管和神經(jīng)造成慢性損害，引發(fā)糖尿病腎病，可出現(xiàn)蛋白尿、腎功能不全等；導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重時(shí)可致失明；引起糖尿病神經(jīng)病變，出現(xiàn)手腳麻木、刺痛等感覺(jué)異常；還會(huì)增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如冠心病、腦卒中等。血糖長(zhǎng)期處于高水平還可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等急性嚴(yán)重并發(fā)癥，若不及時(shí)治療，可危及生命。
餐后血糖 21.5mmol/L 是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，無(wú)論是何種原因?qū)е?，都?yīng)盡快前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生一般會(huì)通過(guò)進(jìn)一步檢查，如空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白、胰島功能檢測(cè)以及相關(guān)抗體檢測(cè)等，明確病因和診斷，并制定個(gè)體化的治療方案，包括生活方式調(diào)整（飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)等）、藥物治療（口服降糖藥或胰島素等），以控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
