極度危險(xiǎn)，需立即就醫(yī)
中午血糖達(dá)到29.2 mmol/L是嚴(yán)重高血糖危象，遠(yuǎn)超糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，提示可能存在糖尿病酮癥酸中毒（DKA） 或高滲性高血糖狀態(tài)（HHS） 等急性并發(fā)癥，若不及時(shí)干預(yù)可能危及生命。無(wú)論患者年齡或糖尿病類型，該數(shù)值均屬于緊急醫(yī)療情況，需立即前往醫(yī)院急診科處理。
一、血糖數(shù)值的臨床意義
1. 正常血糖與疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
| 檢測(cè)狀態(tài) | 正常范圍（mmol/L） | 糖尿病前期范圍（mmol/L） | 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L） | 本次血糖值（29.2 mmol/L） |
|---|---|---|---|---|
| 空腹血糖（8小時(shí)未進(jìn)食） | 3.9–6.1 | 6.1–7.0 | ≥7.0 | 超出正常上限4.8倍 |
| 餐后2小時(shí)血糖 | ＜7.8 | 7.8–11.1 | ≥11.1 | 超出診斷標(biāo)準(zhǔn)2.6倍 |
2. 與急性并發(fā)癥的關(guān)聯(lián)
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：因胰島素嚴(yán)重缺乏，身體分解脂肪供能，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致代謝性酸中毒，表現(xiàn)為惡心嘔吐、呼吸深快（爛蘋(píng)果味）、意識(shí)模糊。
- 高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）：多見(jiàn)于老年患者，以嚴(yán)重脫水、血漿滲透壓升高為特征，表現(xiàn)為極度口渴、多尿、嗜睡甚至昏迷。
二、可能的誘因與風(fēng)險(xiǎn)因素
1. 直接誘因
- 治療中斷：胰島素或降糖藥物漏用、劑量不足。
- 感染或應(yīng)激：如肺炎、尿路感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等導(dǎo)致身體代謝紊亂。
- 飲食失控：短時(shí)間攝入大量高糖食物或飲料。
- 藥物影響：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、利尿劑等升高血糖的藥物。
2. 高危人群特征
- 1型糖尿病患者：胰島素絕對(duì)缺乏，易因治療中斷引發(fā)DKA。
- 老年2型糖尿病患者：可能因口渴中樞不敏感，脫水后誘發(fā)HHS。
- 合并基礎(chǔ)疾病者：如心腎功能不全、高血壓、高血脂等，加重代謝負(fù)擔(dān)。
三、緊急處理與長(zhǎng)期管理
1. 立即采取的措施
- 就醫(yī)：攜帶既往病歷、用藥記錄，前往急診科靜脈補(bǔ)液、注射胰島素。
- 監(jiān)測(cè)指標(biāo)：每1–2小時(shí)測(cè)血糖，檢測(cè)尿酮體/血酮體，排查酸中毒。
- 補(bǔ)水：無(wú)惡心嘔吐時(shí)可飲用溫開(kāi)水（避免含糖飲料），預(yù)防脫水加重。
2. 后續(xù)預(yù)防策略
- 規(guī)范用藥：嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用胰島素或降糖藥，不可自行停藥或減量。
- 血糖監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，血糖波動(dòng)大時(shí)增加檢測(cè)頻率。
- 飲食控制：限制精制糖攝入，控制主食量，均衡搭配蛋白質(zhì)與膳食纖維。
- 定期復(fù)查：每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c），每年篩查眼底、腎功能及神經(jīng)病變。
血糖29.2 mmol/L是身體發(fā)出的緊急信號(hào)，需通過(guò)及時(shí)醫(yī)療干預(yù)控制急性風(fēng)險(xiǎn)，并在后續(xù)通過(guò)規(guī)范治療、生活方式調(diào)整預(yù)防并發(fā)癥。糖尿病患者應(yīng)牢記：血糖持續(xù)高于13.9 mmol/L即需警惕，超過(guò)16.7 mmol/L時(shí)需立即檢測(cè)酮體，避免危險(xiǎn)升級(jí)。
