可以
四川廣安職工醫(yī)保支持骨科康復費用報銷，具體需符合醫(yī)保目錄范圍、定點醫(yī)療機構就診及報銷途徑要求。康復項目需屬于《四川省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》內(nèi)的治療性項目（如物理治療、理療等），并通過門診慢特?。ㄩT特） 或常規(guī)診療項目兩種途徑結算，報銷比例根據(jù)就醫(yī)類型、醫(yī)院級別及參保人員身份有所差異。
一、報銷基礎條件
醫(yī)保目錄范圍
- 藥品：限甲類藥品全額報銷，乙類藥品先自付一定比例后再按比例報銷；營養(yǎng)滋補類藥品、果味制劑等不在報銷范圍內(nèi)。
- 診療項目：需符合《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》，包括物理治療（如針灸、推拿）、康復功能訓練等，氣功療法、保健性理療等輔助項目不予報銷。
- 服務設施：涵蓋住院床位費、門急診留觀床位費，空調(diào)費、電視費等非必需服務費用除外。
定點醫(yī)療機構要求
需在廣安市醫(yī)保定點醫(yī)院就診，非定點機構費用不予報銷。異地就醫(yī)需提前備案，報銷比例較市內(nèi)降低約20個百分點。
二、主要報銷途徑
門診慢特?。ㄩT特）報銷
- 適用情形：針對納入廣安市門診慢特病管理的骨科相關疾病（如慢性骨關節(jié)炎、骨折術后康復等），需經(jīng)醫(yī)保部門認定后享受待遇。
- 報銷標準：年度起付線約100元，報銷比例70%-90%（按病種和醫(yī)院等級確定），年度限額1500-3000元（單病種1500元，多病種3000元）。
常規(guī)診療項目報銷
- 門診統(tǒng)籌：在職職工年度起付線1800元，超出部分社區(qū)醫(yī)院報70%、非社區(qū)醫(yī)院報50%，年度上限2萬元；退休職工起付線1300元，報銷比例70%-80%。
- 住院報銷：起付線1300元（三級醫(yī)院），費用分段報銷：3萬元以下報85%，3-4萬元報90%，4萬元以上報95%，年度封頂線17萬元；退休職工報銷比例提高5%-10%。
三、報銷比例與限額對比
| 對比維度 | 門診慢特?。ㄩT特） | 門診統(tǒng)籌 | 住院報銷 |
|---|---|---|---|
| 起付線 | 約100元（年度） | 1800元（在職）/1300元（退休） | 1300元（三級醫(yī)院，單次） |
| 報銷比例 | 70%-90% | 50%-70% | 85%-95%（按費用分段） |
| 年度限額 | 1500-3000元 | 2萬元 | 17萬元 |
| 適用場景 | 慢性骨科疾病長期康復 | 短期門診康復治療 | 骨折術后、重度骨病住院康復 |
四、注意事項
- 材料準備：需攜帶社保卡、身份證及診斷證明，門診慢特病需額外提供病種認定表。
- 結算方式：定點醫(yī)院可直接結算，自費部分現(xiàn)場支付；異地未備案或非定點機構需手工報銷，需提交費用清單、收據(jù)等憑證。
- 項目限制：康復治療每日不超過4項，單療程一般不超過14天，超期需醫(yī)保備案。
骨科康復費用納入四川廣安職工醫(yī)保報銷需滿足目錄范圍、定點就醫(yī)及報銷途徑要求，建議優(yōu)先通過門診慢特病認定或住院結算以提高報銷比例。參保人員可咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或就診醫(yī)院醫(yī)保窗口，確認具體病種及項目的報銷細則，避免因流程不符影響待遇享受。
