27.6mmol/L 的空腹血糖遠超正常范圍
19 歲人群空腹血糖達到 27.6mmol/L 是非常嚴重的高血糖狀態(tài)，遠高于正常的 3.9-6.1mmol/L 范圍，可能由糖尿病、應激性高血糖或其他疾病引起，需立即就醫(yī)明確診斷并治療，否則易引發(fā)急性并發(fā)癥，危及生命。
一、血糖的正常范圍與意義
正常空腹血糖范圍為 3.9-6.1mmol/L?？崭寡鞘侵父粢箍崭?8-12 小時未進食后，次日早餐前測得的血糖值，它是評估機體糖代謝狀態(tài)、診斷糖代謝紊亂相關疾病的重要指標。通過檢測空腹血糖，醫(yī)生能初步判斷患者是否存在糖代謝異常，在體檢、初次就診、入院及手術前后常被用于評估有無糖代謝紊亂。
二、可能病因
- 糖尿病：糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。當體內(nèi)胰島素分泌不足或出現(xiàn)胰島素抵抗時，血液中的葡萄糖無法被細胞有效攝取和利用，導致血糖升高。1 型糖尿病多發(fā)生在兒童和青少年，是由于胰島 β 細胞被破壞，導致胰島素絕對缺乏。2 型糖尿病常見于成年人，但近年來發(fā)病呈年輕化趨勢，主要因胰島素抵抗和胰島素進行性分泌不足所致。19 歲出現(xiàn)如此高的空腹血糖，1 型糖尿病可能性較大，但需進一步檢查鑒別。
- 應激性高血糖：在嚴重感染、創(chuàng)傷（如骨折、燒傷）、大手術、急性心肌梗死等應激情況下，身體會產(chǎn)生應激反應，促使升糖激素（如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素等）分泌增加，這些激素會拮抗胰島素的作用，導致血糖升高。不過，應激性高血糖多為暫時性，當應激狀態(tài)解除后，血糖一般可逐漸恢復正常。若 19 歲患者近期有過嚴重應激事件，需考慮這種可能。
- 其他內(nèi)分泌疾病
- 甲狀腺功能亢進：甲狀腺激素分泌過多，會加速機體新陳代謝，促進腸道對葡萄糖的吸收，同時增加糖原分解，導致血糖升高?；颊呖赡馨橛卸嗪埂⑿幕?、手抖、消瘦、食欲亢進等癥狀。
- 庫欣綜合征：由于腎上腺皮質(zhì)分泌過量糖皮質(zhì)激素，使糖異生作用增強，降低外周組織對葡萄糖的利用，從而引起血糖升高?；颊叱１憩F(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚紫紋等。
- 肢端肥大癥：因垂體前葉分泌過多生長激素，生長激素可對抗胰島素作用，導致血糖升高?；颊叩湫桶Y狀為手足粗大、面容粗陋、鼻唇增大等。
- 藥物因素：某些藥物可影響血糖代謝，導致血糖升高。如長期大量使用糖皮質(zhì)激素類藥物（潑尼松、地塞米松等），可促進糖原異生，減少組織對葡萄糖的利用，升高血糖。噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪等）也可能影響胰島素的分泌和作用，導致血糖升高。若 19 歲患者近期有服用這些藥物，需考慮藥物因素對血糖的影響。
- 遺傳因素：一些遺傳性疾病可伴有血糖異常，如青少年發(fā)病的成人型糖尿病（MODY），是一組單基因遺傳性糖尿病，具有家族聚集性。若家族中有類似早發(fā)糖尿病患者，需高度懷疑遺傳因素導致的血糖升高。
三、危害
- 急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒：胰島素嚴重缺乏，機體不能有效利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而大量分解脂肪產(chǎn)生酮體，當酮體生成超過機體代謝能力時，可引發(fā)酮癥酸中毒?；颊邥霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快且?guī)в袪€蘋果味、意識障礙甚至昏迷等癥狀，如不及時治療，可危及生命。
- 高血糖高滲狀態(tài)：嚴重高血糖導致血漿滲透壓顯著升高，引起細胞內(nèi)脫水，患者表現(xiàn)為嚴重脫水、煩渴、多尿、嗜睡、昏迷等，病死率較高。
- 慢性并發(fā)癥
- 糖尿病腎病：長期高血糖會損傷腎臟微血管，早期可出現(xiàn)微量白蛋白尿，隨著病情進展，可發(fā)展為大量蛋白尿、腎功能減退，最終可能導致腎衰竭。
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：高血糖影響眼部微血管，導致視網(wǎng)膜血管病變，如微血管瘤、出血、滲出等，嚴重時可致視網(wǎng)膜脫離，造成失明。
- 糖尿病神經(jīng)病變：可累及周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)等。周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛、感覺減退等；自主神經(jīng)病變可影響胃腸、心血管、泌尿生殖等系統(tǒng)功能，如胃輕癱、直立性低血壓、尿潴留等。
- 心血管疾病：高血糖促使動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展，增加冠心病、心肌梗死、腦卒中等心血管疾病的發(fā)病風險。
19 歲人群空腹血糖 27.6mmol/L 情況危急，務必盡快就醫(yī)，通過全面檢查明確病因，并積極治療。治療多需使用胰島素降糖，同時針對并發(fā)癥進行相應處理。日常生活中，應保持健康生活方式，如合理飲食、適量運動、規(guī)律作息，定期監(jiān)測血糖，預防糖尿病及并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展。
