可以報(bào)銷。符合條件的職工醫(yī)保參保兒童在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療可享受60%-75%的報(bào)銷比例。
廣西河池地區(qū)職工醫(yī)保參保兒童在康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的項(xiàng)目可按規(guī)定比例報(bào)銷。具體政策需結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)、治療項(xiàng)目及醫(yī)保類型綜合判斷，部分項(xiàng)目存在年度限額或病種限制。
一、報(bào)銷政策核心要點(diǎn)
覆蓋范圍
康復(fù)治療項(xiàng)目包括針灸、推拿、運(yùn)動(dòng)療法、理療（如微波、電磁、超聲波等）及住院康復(fù)訓(xùn)練，住院費(fèi)用報(bào)銷比例高于門診。
兒童特定病種（如腦癱、自閉癥、肢體殘疾等）可疊加殘聯(lián)救助或二次醫(yī)療補(bǔ)助。報(bào)銷比例與限制
項(xiàng)目類型 報(bào)銷比例 年度限額 特殊要求 門診康復(fù)（一級(jí)醫(yī)院） 60%-65% 無明確上限 需為醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目 住院康復(fù)治療 70%-75% 按病種結(jié)算 需提供診斷證明及治療計(jì)劃 殘聯(lián)救助項(xiàng)目 疊加補(bǔ)助 最高2萬元/年 需持有殘疾證或定點(diǎn)機(jī)構(gòu)評(píng)估 申請(qǐng)流程
- 步驟1：確認(rèn)就診醫(yī)院為廣西職工醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（如都安瑤族自治縣中醫(yī)醫(yī)院、河池市婦幼保健院等）。
- 步驟2：提供兒童醫(yī)?？?、監(jiān)護(hù)人身份證、診斷證明及康復(fù)治療計(jì)劃。
- 步驟3：結(jié)算時(shí)直接劃扣醫(yī)保報(bào)銷部分，自費(fèi)部分可申請(qǐng)二次救助（如殘聯(lián)補(bǔ)貼）。
廣西河池職工醫(yī)保對(duì)兒童康復(fù)的報(bào)銷政策體現(xiàn)了多層次保障，但需注意異地康復(fù)需提前備案，且非目錄內(nèi)項(xiàng)目（如部分高端理療設(shè)備）可能無法報(bào)銷。建議家長在治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦或當(dāng)?shù)厣绫＞趾藢?shí)最新政策，確保合規(guī)享受待遇。
