60%

云南怒江康復科心肺康復治療費用可通過職工醫(yī)保報銷，報銷比例最高達60%，具體比例取決于醫(yī)院等級和參保人員身份。政策覆蓋普通門診及部分康復治療項目，但需滿足醫(yī)保目錄及定點機構要求。

一、報銷政策核心要點

1. 1.門診共濟保障2023年1月1日起，怒江州實施職工醫(yī)保門診共濟政策，普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。起付標準：醫(yī)院級別起付線（元）一級及以下20二級40三級60支付比例：參保類型一級二級三級在職職工60%55%50%退休人員70%65%60%年度限額：6000元，超限部分按住院待遇保障。
2. 2.康復治療報銷范圍可報銷項目：物理治療（運動療法、關節(jié)松動訓練）作業(yè)療法（日常生活能力訓練）中醫(yī)康復技術（針灸、推拿，限疼痛或癱瘓適應癥）不可報銷項目：評定類項目（如康復綜合評定）非醫(yī)保目錄內器械或耗材

二、報銷條件與流程

1.

參保要求
• 需為云南省職工醫(yī)保參保人員，正常繳費且處于待遇享受期。
• 異地就醫(yī)需提前備案，直接結算開通地區(qū)可免墊付 。

2.

定點機構限制

僅限醫(yī)保定點醫(yī)療機構接受治療，非定點機構費用不可報銷 。

3.

報銷材料

醫(yī)?？?電子憑證、費用發(fā)票、費用清單、診斷證明 。

三、特殊人群與限額

年度最高支付限額：6000元，超限部分按住院政策（最高25萬元） 。

云南怒江職工醫(yī)保對康復科心肺康復治療提供最高60%報銷，需滿足定點機構、醫(yī)保目錄及起付線要求。退休人員及特殊群體可享更高比例，年度限額6000元。實際報銷需結合具體治療項目及政策動態(tài)調整，建議提前咨詢醫(yī)保部門確認細節(jié)。