70%-95%
云南楚雄地區(qū)職工醫(yī)保對康復科疼痛康復治療的報銷比例根據費用分段執(zhí)行，具體范圍在70%至95%之間，需滿足醫(yī)保目錄內項目、定點醫(yī)療機構資質及必要醫(yī)療證明等條件。
（一）報銷條件與范圍
- 項目限制：僅限醫(yī)保目錄內的康復治療項目，如物理治療、作業(yè)治療等，非目錄項目（如高端理療設備）需自費。
- 機構資質：需在楚雄州醫(yī)保定點康復科就診，非定點機構費用不予報銷。
- 醫(yī)療必要性：需提供醫(yī)院診斷證明，證實疼痛康復為治療必需（如術后康復、慢性疼痛管理）。
（二）報銷流程與材料
- 步驟說明：
- 就診時主動出示醫(yī)保卡并確認治療項目可報銷；
- 繳費后索取費用清單及發(fā)票；
- 攜帶材料至醫(yī)保窗口或線上平臺提交申請。
- 必備材料：
材料名稱 要求說明 醫(yī)保卡 有效期內，芯片完好 費用清單 需加蓋醫(yī)院公章 診斷證明 明確疼痛病因及康復必要性 身份證 核實參保人身份
（三）報銷比例與限額
- 分段比例：
自費金額（元） 報銷比例 0-10,000 70% 10,001-30,000 85% 30,001以上 95% - 年度限額：職工醫(yī)保年度報銷上限為楚雄州社平工資的6倍，超出部分需自付或通過補充醫(yī)保覆蓋。
（四）特殊情況處理
- 異地就醫(yī)：需提前備案，報銷比例降低10%-15%。
- 急診搶救：可先自費后補材料，報銷流程同常規(guī)。
楚雄職工醫(yī)保對疼痛康復的報銷政策兼顧普惠性與精準性，參保人需重點關注項目合規(guī)性、機構選擇及材料完整性，以最大化保障權益。
