?云南迪慶州兒童康復(fù)治療居民醫(yī)保報(bào)銷比例為60%-80%，年度限額2萬(wàn)元?
迪慶州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將兒童康復(fù)治療納入門診特殊病種保障范圍，涵蓋腦癱、自閉癥等發(fā)育障礙疾病的康復(fù)訓(xùn)練。參保兒童在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用，醫(yī)?；鸢?0%-80%比例報(bào)銷，具體比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和項(xiàng)目類型浮動(dòng)。年度累計(jì)報(bào)銷上限為2萬(wàn)元，超出部分需自費(fèi)。
?一、報(bào)銷政策詳解?
?覆蓋病種范圍?
- 納入報(bào)銷的康復(fù)項(xiàng)目包括：運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、語(yǔ)言訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等
- 適用疾病清單：
疾病類型 康復(fù)項(xiàng)目示例 報(bào)銷比例 腦性癱瘓 平衡訓(xùn)練、步態(tài)矯正 75% 孤獨(dú)癥譜系障礙 社交技能訓(xùn)練、行為干預(yù) 70% 發(fā)育遲緩 精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練、感知覺(jué)刺激 65%
?報(bào)銷流程要求?
- 需持三級(jí)醫(yī)院診斷證明至醫(yī)保局備案
- 每月報(bào)銷需提供：康復(fù)記錄、費(fèi)用清單、醫(yī)?？ㄔ?/li>
- 跨年度治療需重新提交評(píng)估報(bào)告
?特殊情形說(shuō)明?
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療不予報(bào)銷
- 輔助器具（如矯形器）單獨(dú)按30%比例報(bào)銷
- 中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目（針灸推拿）報(bào)銷上限為5000元/年
迪慶州醫(yī)保局通過(guò)分級(jí)診療制度優(yōu)化報(bào)銷服務(wù)，二級(jí)以上醫(yī)院康復(fù)科可直接結(jié)算，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需轉(zhuǎn)診審批。建議家長(zhǎng)提前通過(guò)12393熱線確認(rèn)最新政策，建檔立卡貧困戶可額外享受醫(yī)療救助補(bǔ)貼。
