康復(fù)治療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)需區(qū)分情況，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保和民政部門(mén)
云南昭通康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)情況較為復(fù)雜，受到多種因素影響，如費(fèi)用是否在規(guī)定范圍內(nèi)、醫(yī)院級(jí)別等，因此難以直接給出具體報(bào)銷(xiāo)金額，建議患者到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保和民政部門(mén)進(jìn)行咨詢。
（一）昭通醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)總體情況
昭通醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)主要包括住院費(fèi)用、門(mén)診慢性病特殊病費(fèi)用等方面。對(duì)于符合國(guó)家和省規(guī)定的三大目錄（藥品目錄、診療服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)）范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額內(nèi)，按不同情況由統(tǒng)籌基金支付。職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌管理，具體標(biāo)準(zhǔn)由市政府制定，存在一定差異。
| 報(bào)銷(xiāo)類(lèi)型 | 報(bào)銷(xiāo)情況 |
|---|---|
| 住院費(fèi)用 | 在三大目錄范圍內(nèi)，按各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例支付，個(gè)人支付自擔(dān)部分，其余由醫(yī)保中心與醫(yī)院結(jié)算。昭通市基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額8萬(wàn)元用完后，進(jìn)入大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付，住院報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一提高到90%，最高可再報(bào)銷(xiāo)25萬(wàn)元 |
| 門(mén)診慢性病特殊病費(fèi)用 | 昭通規(guī)定26類(lèi)慢性病，符合規(guī)定病種的參保人員門(mén)診就醫(yī)，在規(guī)定用藥、診療范圍內(nèi)，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)可由統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)80%左右，每年最高報(bào)銷(xiāo)2000 - 5000元左右 |
（二）居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)特點(diǎn)
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成部分，具有強(qiáng)制性，以居民個(gè)人（家庭）繳費(fèi)為主，政府適度補(bǔ)助為輔。其報(bào)銷(xiāo)特點(diǎn)與參保時(shí)間有關(guān)，不同參保時(shí)間的醫(yī)療待遇起付期不同。
| 參保時(shí)間 | 醫(yī)療待遇起付期 |
|---|---|
| 辦法實(shí)施六個(gè)月內(nèi)參保者 | 醫(yī)療待遇起付期為三個(gè)月，未成年居民醫(yī)療待遇無(wú)起付期 |
| 六個(gè)月后參保者（含未成年居民） | 醫(yī)療待遇起付期為一年 |
| 一年后參保者 | 醫(yī)療待遇起付期延長(zhǎng)至二年 |
| 低保居民 | 醫(yī)療待遇無(wú)起付期 |
（三）康復(fù)治療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)情況
康復(fù)治療費(fèi)用能否報(bào)銷(xiāo)要區(qū)分情況。一些大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用可能可以報(bào)銷(xiāo)，而輕微疾病的康復(fù)治療費(fèi)用可能無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。具體報(bào)銷(xiāo)比例方面，個(gè)人和單位繳納的費(fèi)用劃分為個(gè)人賬戶（醫(yī)?？ǎ┖徒y(tǒng)籌賬戶，每月按比例分配。
（四）不同級(jí)別醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例差異
住院按不同級(jí)別的醫(yī)院實(shí)行按比例補(bǔ)償，昭通市及省級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為30%，參加合作醫(yī)療保險(xiǎn)的人員全年累計(jì)住院補(bǔ)償最高限額15000元。持相關(guān)救助證的參合人員報(bào)銷(xiāo)時(shí)可免除住院起付線。
昭通康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)受多種因素制約，具體報(bào)銷(xiāo)金額需結(jié)合實(shí)際情況確定。患者在進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)及時(shí)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保和民政部門(mén)溝通，了解詳細(xì)的報(bào)銷(xiāo)政策，以減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
