?可以。?
江蘇徐州市職工醫(yī)保參保人員帶兒童進行康復(fù)治療時,符合規(guī)定的項目可享受醫(yī)保報銷。
?一、報銷條件?
?參保要求?
- 兒童需為職工醫(yī)保參保人的直系親屬(配偶、子女),且已在醫(yī)保系統(tǒng)中辦理家庭共濟備案。
- 康復(fù)治療需在徐州市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行。
?治療范圍?
- 僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)項目(如運動療法、作業(yè)療法等),具體以徐州市醫(yī)保局當(dāng)年發(fā)布的《診療項目目錄》為準(zhǔn)。
- 需提供醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明和康復(fù)治療必要性評估報告。
?二、報銷比例與限額?
?報銷比例?
- 職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為50%-70%,具體比例根據(jù)醫(yī)院等級(三級/二級/一級)和項目類型確定。
- 個人自付部分可使用醫(yī)保個人賬戶余額支付。
?年度限額?
兒童康復(fù)費用納入職工醫(yī)保年度統(tǒng)籌支付限額,與成人共享額度(2025年徐州市職工醫(yī)保年度限額為10萬元)。
?三、辦理流程?
- ?備案登記?
提前通過“徐州醫(yī)?!蔽⑿殴娞柣蚓€下醫(yī)保窗口辦理家庭共濟綁定。
- ?費用結(jié)算?
治療結(jié)束后,持醫(yī)???、費用清單直接在醫(yī)院醫(yī)保窗口結(jié)算,系統(tǒng)自動扣除報銷部分。
?注意事項?
- 非醫(yī)保目錄項目(如部分進口器械、特需服務(wù))需全額自費。
- 跨省異地就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案,報銷比例可能降低10%-20%。