75%
在湖北隨州，參加職工醫(yī)保的參保人，其子女在康復(fù)科接受符合規(guī)定的兒童康復(fù)治療項(xiàng)目，通?？上硎?5%的醫(yī)?；饒?bào)銷(xiāo)比例，年度內(nèi)報(bào)銷(xiāo)總額存在上限 。
一、報(bào)銷(xiāo)政策核心要點(diǎn)
基礎(chǔ)報(bào)銷(xiāo)比例 符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的兒童康復(fù)項(xiàng)目，職工醫(yī)保參保子女可按75%的比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo) 。此比例適用于住院或符合規(guī)定的門(mén)診特殊慢性病康復(fù)治療費(fèi)用。
保障對(duì)象
基礎(chǔ)報(bào)銷(xiāo)比例
年度最高支付限額
備注
職工醫(yī)保普通參保人子女
75%
35萬(wàn)元
適用于合規(guī)兒童康復(fù)費(fèi)用
特困人員、孤兒等
80%
無(wú)上限
大病保險(xiǎn)起付線減半，比例提高5%
適用范圍與條件 并非所有康復(fù)科的兒童康復(fù)服務(wù)都能報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)通常限定于醫(yī)保目錄內(nèi)、由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供、且符合特定病種（如腦癱、孤獨(dú)癥譜系障礙等）診斷和治療規(guī)范的項(xiàng)目。家長(zhǎng)需確認(rèn)治療項(xiàng)目是否在湖北隨州本地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。
年度限額與補(bǔ)充保障 醫(yī)?；饘?duì)每位參保人（或其子女）在一個(gè)自然年度內(nèi)的報(bào)銷(xiāo)總額設(shè)有上限，目前為35萬(wàn)元 。對(duì)于兒童康復(fù)這類(lèi)可能費(fèi)用較高的治療，若基礎(chǔ)報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍重，可關(guān)注是否有針對(duì)特定人群（如低保對(duì)象、返貧致貧人口）的傾斜政策，其報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)更高且可能取消限額 ?？勺稍?xún)是否可疊加使用大病保險(xiǎn)進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)。
湖北隨州的職工醫(yī)保為兒童康復(fù)提供了明確的75%報(bào)銷(xiāo)支持，有效減輕了家庭經(jīng)濟(jì)壓力，但具體報(bào)銷(xiāo)需嚴(yán)格遵循當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定，建議治療前向隨州市醫(yī)療保障部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦詳細(xì)咨詢(xún)確認(rèn)。
