職工醫(yī)保報銷比例可達70%-90%，年度限額約10-20萬元（視治療項目而定）
在廣西桂林，老年康復(fù)治療通過職工醫(yī)保報銷需滿足定點機構(gòu)、限定項目、申報審核三大條件，具體流程涉及門診、住院不同場景。以下為詳細規(guī)則：
一、報銷基本條件
定點機構(gòu)要求
- 僅限桂林市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的康復(fù)科或?？瓶祻?fù)醫(yī)院，如桂林市人民醫(yī)院康復(fù)中心、南溪山醫(yī)院老年康復(fù)科。
- 非定點機構(gòu)或未開通醫(yī)保結(jié)算的科室不予報銷。
治療項目范圍
- 納入醫(yī)保目錄的項目：物理治療（如電療、牽引）、運動療法、作業(yè)療法。
- 不納入報銷的項目：高端康復(fù)器械（如進口矯形器）、保健類理療。
項目類型 報銷比例 自費部分 年度限額（元） 物理治療 75% 25% 5000 運動療法 80% 20% 8000 住院康復(fù)（30天內(nèi)） 85% 15% 20000 申請材料
醫(yī)保卡、身份證、康復(fù)治療計劃書（需主治醫(yī)師簽字）、費用清單。
二、門診與住院報銷差異
門診康復(fù)
- 起付線：200元/年，超過部分按比例報銷。
- 單次限額：單日治療費不超過500元。
住院康復(fù)
- 起付線：三級醫(yī)院800元，二級醫(yī)院600元。
- 報銷比例：分段計算，住院時間越長比例越高（如30天內(nèi)85%，30-60天90%）。
三、特殊情形處理
- 異地報銷
需提前辦理異地就醫(yī)備案，報銷比例下降10%-15%。
- 慢性病疊加
如同時申請高血壓或糖尿病慢性病待遇，康復(fù)費用可額外報銷2000元/年。
廣西桂林的職工醫(yī)保對老年康復(fù)的覆蓋較全面，但需注意項目限制與材料完整性。建議提前向醫(yī)院醫(yī)保辦咨詢具體目錄，避免因自費項目產(chǎn)生糾紛。合理利用政策可顯著降低康復(fù)治療的經(jīng)濟負擔(dān)。
