可以。
在福建泉州地區(qū)，職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科接受骨科康復(fù)治療，符合政策范圍的費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。泉州市作為醫(yī)保改革試點(diǎn)城市，已將運(yùn)動療法、關(guān)節(jié)松動術(shù)等常見骨科康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范疇，并通過家庭共濟(jì)賬戶優(yōu)化支付方式，提升報(bào)銷便利性。
一、政策適用范圍
- 覆蓋人群：泉州市職工醫(yī)保參保人員（含在職及退休職工），以及通過家庭共濟(jì)賬戶綁定的近親屬（配偶、子女、父母等）。
- 治療類型：包括骨折術(shù)后康復(fù)、關(guān)節(jié)功能障礙、脊柱損傷康復(fù)等骨科疾病，具體項(xiàng)目以醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。
二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與項(xiàng)目
- 核心機(jī)構(gòu)：
- 泉州市正骨醫(yī)院：福建省重點(diǎn)中醫(yī)專科，康復(fù)科開設(shè)床位35張，配備專業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)，提供針灸、理療等中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)。
- 泉州明州康復(fù)醫(yī)院：醫(yī)保定點(diǎn)單位，配備高壓氧艙、上肢機(jī)器人等設(shè)備，專注重癥及骨科康復(fù)。
| 項(xiàng)目對比 | 泉州市正骨醫(yī)院 | 泉州明州康復(fù)醫(yī)院 |
|---|---|---|
| 重點(diǎn)康復(fù)方向 | 骨折術(shù)后、運(yùn)動損傷 | 重癥康復(fù)、神經(jīng)康復(fù) |
| 特色技術(shù) | 南少林正骨手法、中藥熏蒸 | 高壓氧治療、機(jī)器人輔助訓(xùn)練 |
| 醫(yī)保報(bào)銷類型 | 門診/住院均覆蓋 | 住院為主，部分門診項(xiàng)目 |
- 門診特殊病種：2024年起，職工醫(yī)保取消特殊病種單列政策，改為門診費(fèi)用綜合保障，直接按普通門診結(jié)算比例報(bào)銷。
三、支付方式與比例
- 個人賬戶支付：職工醫(yī)保個人賬戶資金可用于支付自費(fèi)部分，并可通過家庭共濟(jì)為近親屬分擔(dān)費(fèi)用。
- 報(bào)銷比例：
- 住院康復(fù)：在職職工報(bào)銷比例約85%-90%，退休人員約90%-95%。
- 門診康復(fù)：年度起付線600元，超過部分按70%-80%報(bào)銷。
四、注意事項(xiàng)
- 備案要求：跨省異地就醫(yī)需提前辦理工傷康復(fù)確認(rèn)或轉(zhuǎn)診備案（僅限試點(diǎn)機(jī)構(gòu)）。
- 材料準(zhǔn)備：需提供醫(yī)?？?/strong>、診斷證明及治療清單，部分項(xiàng)目要求康復(fù)計(jì)劃書。
- 限制條件：非疾病性康復(fù)（如健身訓(xùn)練）、超出目錄范圍的高端設(shè)備使用費(fèi)需自費(fèi)。
泉州市職工醫(yī)保通過政策擴(kuò)容與服務(wù)升級，顯著提升了骨科康復(fù)的可及性?；颊哌x擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)時，可結(jié)合自身需求對比技術(shù)特色與報(bào)銷范圍，充分利用家庭共濟(jì)等創(chuàng)新工具降低負(fù)擔(dān)。對于復(fù)雜病例，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦，確保治療計(jì)劃與醫(yī)保目錄精準(zhǔn)匹配。
