在海南陵水，居民醫(yī)保對康復科神經康復部分項目是可以報銷的，但具體報銷情況因多種因素而異。
海南陵水居民醫(yī)保報銷遵循一定規(guī)則，只有在醫(yī)保目錄內的合規(guī)費用才予以報銷，且需在定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥。醫(yī)保目錄包含醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施范圍目錄。
一、門診報銷情況
- 普通門診
- 起付標準：一級及以下定點醫(yī)療機構為 10 元，二級定點醫(yī)療機構為 50 元，三級定點醫(yī)療機構為 100 元。不過，特困人員、孤兒、最低生活保障對象、農村返貧致貧人口和低收入家庭中的一、二級重度殘疾人、未成年人（未滿十八周歲）、老年人（年滿六十周歲及以上）不設起付標準 。
- 報銷比例：在起付線以上、最高支付限額以下，一級及以下定點醫(yī)療機構醫(yī)?；饒箐N 70%，個人負擔 30%；二級定點醫(yī)療機構醫(yī)?；饒箐N 50%，個人負擔 50%；三級定點醫(yī)療機構醫(yī)保基金報銷 30%，個人負擔 70% 。
- 最高支付限額：60 周歲之前為 500 元 / 年，60 歲（含）之后為 700 元 / 年 。
- 門診慢性特殊疾病
- 起付標準：一級及以下定點醫(yī)療機構不設起付標準，二級醫(yī)療機構為 300 元，三級醫(yī)療機構為 350 元 。
- 報銷比例：根據病種不同，按住院分擔比例支付或定額支付。
- 支付限額：與普通門診、住院的費用一同計入年度最高支付標準 15 萬元內 。
二、住院報銷情況
- 起付標準：一個醫(yī)保年度內普通門診、門診慢性特殊疾病和住院的起付標準合并計算，一級定點醫(yī)療機構 100 元，二級醫(yī)療機構 300 元，三級醫(yī)療機構 350 元。但特困人員、孤兒、最低生活保障對象、農村返貧致貧人口和低收入家庭中的一、二級重度殘疾人、未成年人（未滿十八周歲）、老年人（年滿六十周歲及以上）不設起付標準 。
- 報銷比例：一級定點醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付 90％，個人支付 10％；二級定點醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付 75％，個人支付 25％；三級定點醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付 65％，個人支付 35％ 。
- 最高支付限額：年度最高支付標準為 15 萬元，包含普通門診、門診慢性特殊疾病、住院和 “兩病” 門診用藥的醫(yī)療費用 。
三、康復項目醫(yī)保目錄情況
康復科神經康復涉及多種項目，只有納入海南省康復醫(yī)療報銷目錄的項目才可按規(guī)定報銷。例如運動療法、作業(yè)療法等部分常見神經康復項目已納入醫(yī)保報銷目錄，可按相應門診或住院報銷比例報銷 。但如一些高端康復項目，如部分先進的機器人訓練、干細胞干預等，可能不在醫(yī)保目錄內，需患者自費。 具體醫(yī)保目錄可在海南省醫(yī)療保障局官網或相關醫(yī)保經辦機構查詢。
海南陵水居民醫(yī)保對康復科神經康復在符合條件下有一定報銷支持。但不同門診類型、住院情況以及康復項目是否在醫(yī)保目錄內，都會影響最終報銷結果。建議就醫(yī)前詳細咨詢當地醫(yī)保部門或定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦，了解自身情況對應的報銷政策，以便更好規(guī)劃醫(yī)療費用。
