河南安陽(yáng)職工醫(yī)保老年康復(fù)報(bào)銷比例為50%-88%，年度最高支付限額7萬(wàn)元，需滿足醫(yī)保目錄及醫(yī)院資質(zhì)要求。

河南安陽(yáng)職工醫(yī)保對(duì)老年康復(fù)科治療的報(bào)銷政策主要涵蓋門診和住院兩類。門診報(bào)銷需符合普通門診統(tǒng)籌或門診共濟(jì)保障條件，住院則按醫(yī)院級(jí)別結(jié)算。報(bào)銷比例受醫(yī)院等級(jí)、治療項(xiàng)目及參保人身份影響，年度報(bào)銷總額不超過(guò)7萬(wàn)元，部分特殊項(xiàng)目或醫(yī)院可能額外設(shè)限。

一、門診報(bào)銷規(guī)則

1. 普通門診統(tǒng)籌

   • 起付標(biāo)準(zhǔn)：在職職工2000元/年，退休人員1300元/年。
   • 報(bào)銷比例：在職職工50%，退休人員60%。
   • 年度限額：在職1500元，退休2000元。

2. 門診共濟(jì)保障

   • 起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院50元/次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)起付線。
   • 報(bào)銷比例：在職職工60%，退休人員70%。
   • 年度限額：在職1.8萬(wàn)元，退休2萬(wàn)元。

二、住院報(bào)銷規(guī)則

1. 起付線與比例

   • 首次住院：1300元，后續(xù)每次50元。
   • 報(bào)銷比例：

     醫(yī)院等級(jí)	在職職工	退休人員
     二級(jí)醫(yī)院	88%	90%
     三級(jí)醫(yī)院	75%	80%

2. 年度限額

   • 統(tǒng)籌基金：7萬(wàn)元。
   • 補(bǔ)充保險(xiǎn)：通過(guò)“安陽(yáng)惠民保”可額外報(bào)銷100萬(wàn)-150萬(wàn)元。

三、特殊政策與限制

1. 康復(fù)項(xiàng)目覆蓋

   • 納入醫(yī)保：47項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目（如針灸、推拿、物理治療）。
   • 新計(jì)價(jià)規(guī)則：康復(fù)訓(xùn)練按“半小時(shí)”計(jì)費(fèi)，每日費(fèi)用封頂。

2. 限制條件

   • 醫(yī)院資質(zhì)：需為二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
   • 病種要求：優(yōu)先保障腦卒中等慢性病康復(fù)。

四、補(bǔ)充保障與自費(fèi)部分

1. 惠民保覆蓋

   • 保費(fèi)：69元-169元/年。
   • 報(bào)銷范圍：醫(yī)保目錄外特藥、自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用。

2. 自費(fèi)情形

   • 超出醫(yī)保目錄的高端設(shè)備或藥物需全額自付。
   • 異地就醫(yī)報(bào)銷比例降低10%。

五、注意事項(xiàng)

1. 材料準(zhǔn)備

   • 就診需攜帶社保卡、身份證及醫(yī)生開具的康復(fù)治療單。
   • 報(bào)銷需提供診斷證明、費(fèi)用明細(xì)等文件。

2. 政策動(dòng)態(tài)

   • 2025年起，康復(fù)項(xiàng)目整合為17項(xiàng)全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
   • AI輔助康復(fù)技術(shù)費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。

綜上，河南安陽(yáng)職工醫(yī)保對(duì)老年康復(fù)科的報(bào)銷以門診統(tǒng)籌、住院分級(jí)支付為主，結(jié)合補(bǔ)充保險(xiǎn)可覆蓋更高費(fèi)用。參保人需關(guān)注醫(yī)院資質(zhì)、項(xiàng)目目錄及年度限額，合理規(guī)劃治療方案以最大化報(bào)銷效益。