2025年江蘇宿遷門特資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
2025年江蘇宿遷的門特（門診特殊?。┵Y格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病保障政策的相關(guān)要求，并結(jié)合宿遷市實(shí)際情況制定。門特資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)主要涉及病種保障范圍、認(rèn)定條件和認(rèn)定醫(yī)院等方面。
一、病種保障范圍
門特病種保障范圍包括但不限于以下幾類疾病:
- 惡性腫瘤：包括各種類型的癌癥。
- 慢性腎功能衰竭：包括透析治療和非透析治療兩種情況。
- 嚴(yán)重精神障礙：如精神分裂癥、抑郁癥等。
- 血友病：一種遺傳性出血性疾病。
- 器官移植術(shù)后抗排異治療：如腎移植、肝移植等。
- 再生障礙性貧血：一種骨髓造血功能衰竭癥。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：一種自身免疫性疾病。
- 肺結(jié)核：一種由結(jié)核分枝桿菌引起的傳染病。
- 兒童Ⅰ型糖尿病：一種兒童常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病。
- 兒童孤獨(dú)癥：一種神經(jīng)發(fā)育障礙。
- 兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥：一種影響兒童生長(zhǎng)的內(nèi)分泌疾病。
二、認(rèn)定條件
不同的門特病種有不同的認(rèn)定條件，以下是部分病種的認(rèn)定條件示例：
系統(tǒng)性紅斑狼瘡：
- 有紅斑狼瘡病史，提供近一年來(lái)兩次以上（時(shí)間間隔3個(gè)月以上）病史資料。
- 免疫學(xué)檢查：抗Sm抗體陽(yáng)性或ds-DNA抗體升高。
- 抗核抗體（ANA）效價(jià)增高。
- 符合五項(xiàng)及以上，其中1-3項(xiàng)是必備條件。
慢性腎功能衰竭：
- 透析治療：臨床出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、肺水腫、心包積液等明顯尿毒癥癥狀；實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿素氮≥28.6mmol/L；血肌酐≥707.2μmol/L；肌酐清除率≤10ml/min；血鉀＞6.5mmol/L。
- 非透析治療：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診同時(shí)符合下列標(biāo)準(zhǔn)的：具備慢性腎炎、糖尿病、高血壓及其它可引起慢性腎臟疾病的病因；有尿毒癥面容、乏力、失眠、食欲不振、皮膚瘙癢、尿素霜、水電解質(zhì)及酸堿代謝紊亂、貧血、出血傾向、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良、易發(fā)感染等癥狀；代償期實(shí)驗(yàn)室檢查正常，失代償期時(shí)血肌酐高于正常值及腎小球?yàn)V過(guò)率<60ml/min持續(xù)3月以上；或病史不足3月，但有腎臟B超出現(xiàn)腎臟萎縮、皮髓分界不清等慢性化表現(xiàn)。
肺結(jié)核：
- 有活動(dòng)性結(jié)核臨床癥狀，半年內(nèi)X線檢查發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性結(jié)核病灶，滲出型和增殖型病灶，干酪性肺炎，干酪灶或空洞，CT檢查可發(fā)現(xiàn)隱蔽區(qū)病灶。
- 痰結(jié)核菌陽(yáng)性。
- 纖支鏡檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌等。
- 病理提示結(jié)核。
- 必須提供相關(guān)病史資料證明具備第1項(xiàng)結(jié)合第2、3、4項(xiàng)綜合判斷。
三、認(rèn)定醫(yī)院
部分門特病種的認(rèn)定醫(yī)院包括：
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：蘇州市第九人民醫(yī)院、蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、蘇州京東方醫(yī)院、蘇州永鼎醫(yī)院。
- 慢性腎功能衰竭：醫(yī)療保障部門指定的開(kāi)設(shè)腎內(nèi)科、血液凈化中心的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 肺結(jié)核：蘇州市第九人民醫(yī)院、蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、蘇州京東方醫(yī)院。
- 兒童Ⅰ型糖尿病：蘇州市吳江區(qū)兒童醫(yī)院、蘇州市吳江區(qū)第五人民醫(yī)院、蘇州京東方醫(yī)院、蘇州永鼎醫(yī)院。
- 兒童孤獨(dú)癥：蘇州市吳江區(qū)兒童醫(yī)院、蘇州市吳江區(qū)第五人民醫(yī)院、蘇州永鼎醫(yī)院。
以上是2025年江蘇宿遷門特資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容，具體病種的認(rèn)定條件和認(rèn)定醫(yī)院可能會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，建議患者在申請(qǐng)門特資格前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取最新信息。
