16 歲下午血糖 18.5mmol/L，遠(yuǎn)高于正常范圍，提示可能存在糖尿病或嚴(yán)重代謝異常等情況，需要引起高度重視，立即就醫(yī)檢查。
血糖是指血液中的葡萄糖濃度，常測量空腹血糖、餐后 2 小時血糖、隨機(jī)血糖來作為日常監(jiān)測指標(biāo)和判斷血糖高低的依據(jù)。正常情況下，16 歲青少年空腹血糖應(yīng)低于 6.1mmol/L，餐后 2 小時血糖不應(yīng)超過 7.8mmol/L，隨機(jī)血糖應(yīng)低于 11.1mmol/L。而下午血糖 18.5mmol/L 已遠(yuǎn)超正常標(biāo)準(zhǔn)，處于高血糖狀態(tài)。血糖升高的原因有很多，可分為以下幾類：
糖尿病相關(guān)因素
1 型糖尿病：這是一種自身免疫性疾病，常見于青少年?；颊咦陨砻庖呦到y(tǒng)錯誤地攻擊胰島素分泌細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足。1 型糖尿病起病較急，典型癥狀包括多飲、多尿、體重驟降等，一旦確診，通常需要終身使用胰島素治療。
2 型糖尿?。涸趦和颓嗌倌曛械陌l(fā)病率呈上升趨勢。通常與肥胖、遺傳因素和不良生活方式等多種因素有關(guān)。肥胖導(dǎo)致胰島素抵抗，身體對胰島素敏感性下降，血糖無法被有效利用，從而導(dǎo)致血糖升高。不良飲食習(xí)慣，如長期大量進(jìn)食高糖、高脂肪、高熱量的食物，以及運(yùn)動量過少，身體能量消耗不足，脂肪堆積，都增加了 2 型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。若家族中有糖尿病患者，尤其是直系親屬，自身患 2 型糖尿病的概率也會增加。
其他特殊類型糖尿病
線粒體糖尿病、青少年發(fā)病的成人型糖尿病（MODY）等，這些類型的糖尿病通常與遺傳因素有關(guān)。
疾病因素
一些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、皮質(zhì)醇增多癥、肢端肥大癥等，可引起體內(nèi)激素失衡，導(dǎo)致血糖升高。以甲狀腺功能亢進(jìn)為例，甲狀腺激素過多加速糖原分解和糖異生，可使血糖升高，患者多伴有怕熱、多汗、心慌、手抖等癥狀。而皮質(zhì)醇增多癥患者，由于腎上腺皮質(zhì)分泌過量糖皮質(zhì)激素，抑制胰島素作用，導(dǎo)致血糖升高，常伴隨向心性肥胖、高血壓等表現(xiàn)。
肝臟疾病影響糖原的合成與分解，也可能導(dǎo)致血糖升高。比如嚴(yán)重肝損傷時，肝糖原合成及糖異生能力下降，可出現(xiàn)低血糖或血糖波動；但在一些特殊情況下，如肝臟疾病急性期應(yīng)激狀態(tài)下，也可能出現(xiàn)血糖升高。還有一些其他疾病，如高熱、嘔吐、腹瀉、脫水、缺氧等，也可能引起血糖升高。
藥物因素
某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、抗精神病藥物、噻嗪類利尿劑等，可能影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。例如，長期使用糖皮質(zhì)激素，會促進(jìn)糖原異生，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖升高。
生活方式因素
長期的高糖飲食，如大量飲用含糖飲料、吃甜食等，可使血糖在短時間內(nèi)急劇升高。運(yùn)動量過少，身體能量消耗不足，脂肪堆積，易引發(fā)胰島素抵抗，進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高。長期處于精神緊張、焦慮、壓力大或睡眠不足等應(yīng)激狀態(tài)下，會引起體內(nèi)升糖激素分泌增加，導(dǎo)致血糖一過性升高。
血糖長期處于 18.5mmol/L 這樣的高水平，會對身體產(chǎn)生諸多危害。從急性危害來看，血糖過高可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，這是糖尿病的一種嚴(yán)重急性并發(fā)癥，患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。高血糖還會導(dǎo)致血液滲透壓升高，引起細(xì)胞內(nèi)水分被吸出，進(jìn)而造成脫水，同時可伴有電解質(zhì)紊亂，影響身體正常生理功能。
從慢性危害來講，長期高血糖會對全身各器官和系統(tǒng)造成損害。在心血管系統(tǒng)方面，可加速動脈粥樣硬化進(jìn)程，增加患心臟病、腦卒中等心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)；對眼睛而言，易引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重時可導(dǎo)致失明；影響腎臟，可出現(xiàn)糖尿病腎病，最終可能發(fā)展為腎衰竭；還會損害神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)手腳麻木、刺痛、感覺異常等癥狀。高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌、真菌等病原體的生長繁殖，同時會影響白細(xì)胞的吞噬功能和免疫細(xì)胞的活性，使機(jī)體免疫力下降，患者更容易發(fā)生呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚感染等，且感染后不易控制，容易反復(fù)發(fā)作。
當(dāng)發(fā)現(xiàn) 16 歲青少年下午血糖 18.5mmol/L 時，必須立即前往醫(yī)院就診。醫(yī)生一般會進(jìn)行詳細(xì)問診，了解患者近期飲食、排尿頻率、體重變化、有無多飲多食癥狀以及家族疾病史等情況。隨后可能安排一系列檢查，如空腹血糖、餐后 2 小時血糖、糖化血紅蛋白（可反映過去 2 - 3 個月的平均血糖水平）、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽測定（用于評估胰島 β 細(xì)胞功能）、糖尿病自身抗體檢測（協(xié)助判斷糖尿病類型），以及血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能等檢查，以明確血糖升高的原因，并評估身體其他器官的功能狀態(tài)。
一旦確診病因，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。若是糖尿病，治療方案通常包括飲食控制、運(yùn)動療法、藥物治療等綜合措施。飲食上，要遵循低糖、高纖維原則，控制總熱量攝入，避免食用高糖、高脂肪、高鹽食物，多吃蔬菜、粗糧等富含膳食纖維的食物，合理分配三餐熱量。運(yùn)動方面，建議每周進(jìn)行至少 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，也可適當(dāng)進(jìn)行力量訓(xùn)練，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高胰島素敏感性，幫助控制血糖。藥物治療則需根據(jù)糖尿病類型和病情嚴(yán)重程度，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的降糖藥物或使用胰島素。1 型糖尿病患者需終身依賴胰島素治療；2 型糖尿病患者初期可能通過口服降糖藥控制血糖，如二甲雙胍、磺脲類、格列奈類、α - 糖苷酶抑制劑等，若血糖控制不佳，也可能需要聯(lián)合胰島素治療。患者要定期監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖變化及時調(diào)整治療方案，并積極預(yù)防和治療糖尿病并發(fā)癥。
16 歲青少年下午血糖 18.5mmol/L 是不正常的，且可能存在嚴(yán)重健康風(fēng)險(xiǎn)。無論是何種原因?qū)е碌母哐?，都?yīng)立即就醫(yī)明確診斷，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和管理?；颊咭B(yǎng)成健康的生活方式，這對于控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥以及促進(jìn)身體健康都至關(guān)重要。
