可報銷比例為60%-80%，具體需根據治療項目與醫(yī)院等級確定
山東東營市居民醫(yī)保政策明確將符合規(guī)范的康復科及骨科康復治療納入報銷范圍，但需滿足定點醫(yī)療機構就診、診斷證明齊全、治療項目符合醫(yī)保目錄等條件。參保人員在住院或門診接受康復治療時，可按比例報銷部分費用，實際報銷金額受起付線、封頂線及個人繳費情況影響。
一、報銷條件與流程
定點醫(yī)療機構限制
患者須在東營市醫(yī)保局認證的定點醫(yī)院（如東營市人民醫(yī)院、各縣區(qū)中醫(yī)院）的康復醫(yī)學科或骨科康復科就診，否則不予報銷。異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。診斷證明要求
需提供由接診醫(yī)生開具的明確診斷證明，證明康復治療的必要性。例如，骨折術后恢復、關節(jié)炎功能障礙等需附病歷與檢查報告。治療項目目錄
醫(yī)保僅對《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》及《康復治療項目目錄》內的項目進行報銷，例如：物理治療（如超聲波、紅外線）：報銷比例70%
手法治療（如推拿、關節(jié)松動）：報銷比例60%
康復評估（如運動功能測定）：報銷比例80%
二、報銷比例與費用限制
| 醫(yī)院等級 | 起付線（元/次） | 報銷比例 | 年度封頂線（元） |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 500 | 80% | 20,000 |
| 二級醫(yī)院 | 800 | 70% | 15,000 |
| 三級醫(yī)院 | 1,200 | 60% | 10,000 |
注：起付線以下費用需自付，超過部分按比例報銷；年度封頂線為全年累計最高報銷額度。
三、自付與自費項目區(qū)分
醫(yī)保目錄內項目：按比例報銷，如康復訓練、電療等。
自費項目：目錄外項目需全額自付，例如高端康復器械使用費、非適應癥的營養(yǎng)療法等。
部分自付項目：如康復類中成藥，需先自付10%-20%后再按比例報銷。
四、特殊群體優(yōu)惠政策
低保戶、特困人員：起付線降低50%，報銷比例提高5%-10%。
60歲以上老年人：部分醫(yī)院提供康復治療費用減免，具體以醫(yī)院政策為準。
示例費用計算：
某患者在三級醫(yī)院接受骨科康復治療，總費用5,000元，其中自費項目500元。
可報銷部分：5,000-500-1,200（起付線）=3,300元
實際報銷金額：3,300×60%=1,980元
個人自付總額：500（自費）+1,200（起付線）+(3,300×40%)=500+1,200+1,320=3,020元
結論：山東東營居民醫(yī)保對康復科及骨科康復的報銷政策具備明確規(guī)范，參保人需嚴格遵循定點就醫(yī)、項目合規(guī)、材料齊全等要求。建議治療前向醫(yī)院醫(yī)保窗口確認具體報銷細節(jié)，并保留完整病歷與繳費憑證以備審核。
