根據(jù)安徽省淮南市職工醫(yī)保政策，康復(fù)科骨科康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷需滿足以下條件并遵循相應(yīng)流程：

一、報(bào)銷范圍

1. 可報(bào)銷項(xiàng)目

   包括針灸、推拿、微波治療、電磁療等康復(fù)治療項(xiàng)目，以及符合醫(yī)保目錄的運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等。

   骨科康復(fù) ：若涉及運(yùn)動(dòng)療法、平衡訓(xùn)練等物理治療，屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍。

2. 不可報(bào)銷情形

   第三人負(fù)擔(dān)費(fèi)用、工傷保險(xiǎn)基金支付或境外就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用不可報(bào)銷。

二、報(bào)銷條件

1. 醫(yī)保資格

   需連續(xù)繳納職工醫(yī)保滿6個(gè)月，且治療項(xiàng)目在醫(yī)保目錄內(nèi)。

   異地就醫(yī) ：需提前辦理備案手續(xù)，部分省份需提供轉(zhuǎn)診證明。

2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求

   僅限淮南市醫(yī)保定點(diǎn)的康復(fù)科或骨科醫(yī)院，私立機(jī)構(gòu)需具備醫(yī)保定點(diǎn)資格。

三、報(bào)銷流程

1. 材料準(zhǔn)備

   • 身份證/社保卡原件

   • 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的診斷證明、費(fèi)用清單、發(fā)票原件

   • 需提交《康復(fù)治療計(jì)劃書》（主治醫(yī)師簽字）。

2. 報(bào)銷方式

   • 即時(shí)結(jié)算 ：在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算，個(gè)人自付部分由醫(yī)保支付。

   • 手工報(bào)銷 ：若費(fèi)用已結(jié)算，可向醫(yī)保窗口提交材料補(bǔ)報(bào)。

四、報(bào)銷比例與限額

1. 醫(yī)院等級(jí)差異

   • 一級(jí)醫(yī)院：起付線以上部分報(bào)銷90%

   • 二級(jí)醫(yī)院：分段報(bào)銷85%-90%

   • 三級(jí)醫(yī)院：分段報(bào)銷80%-90%

   • 退休人員比例可再提高5%。

2. 耗材費(fèi)用

   國(guó)產(chǎn)耗材自付30%，進(jìn)口耗材自付50%后按比例報(bào)銷。

五、注意事項(xiàng)

• 時(shí)間限制 ：部分地區(qū)對(duì)康復(fù)治療時(shí)長(zhǎng)設(shè)限（如最長(zhǎng)12個(gè)月），需關(guān)注當(dāng)?shù)卣摺?/p>

• 爭(zhēng)議處理 ：若項(xiàng)目被拒付，可向醫(yī)保局提交復(fù)議申請(qǐng)。

建議辦理前通過淮南市醫(yī)保局官網(wǎng)或電話咨詢最新政策，確保信息準(zhǔn)確。