起付線500元、報銷比例70%-85%、年度封頂線20萬元
南通市居民醫(yī)保對符合規(guī)定的神經(jīng)康復(fù)診療項目提供階梯式報銷，患者需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診并滿足臨床醫(yī)學(xué)指征，費用按醫(yī)院等級和參保類型差異化結(jié)算，具體流程需結(jié)合材料提交與政策動態(tài)調(diào)整。
一、報銷條件與流程
定點醫(yī)療機構(gòu)范圍
患者須在南通市醫(yī)保局認證的康復(fù)科或神經(jīng)康復(fù)?？?/span>機構(gòu)就診，包括南通大學(xué)附屬醫(yī)院、南通市第一人民醫(yī)院等三級醫(yī)院，以及各縣（市、區(qū)）指定的二級康復(fù)中心。診斷材料要求
需提供神經(jīng)損傷相關(guān)診斷證明（如腦卒中、脊髓損傷、周圍神經(jīng)病變等）、康復(fù)治療計劃表及費用明細清單，且治療周期需符合臨床路徑標準（通常單次治療不超過90天）。費用納入范圍
包含物理治療（如電療、蠟療）、運動療法、言語訓(xùn)練、中醫(yī)康復(fù)等項目，但排除非醫(yī)學(xué)必需的輔助器械或高端特需服務(wù)。
二、報銷比例與限額對比
| 醫(yī)院等級 | 起付線（元） | 在職居民報銷比例 | 退休居民報銷比例 | 年度封頂線（萬元） |
|---|---|---|---|---|
| 市三級醫(yī)院 | 500 | 70% | 85% | 20 |
| 市二級醫(yī)院 | 400 | 75% | 85% | 18 |
| 一級及以下 | 300 | 80% | 90% | 15 |
三、材料提交與結(jié)算方式
即時結(jié)算流程
患者出院時需出示社會保障卡、康復(fù)治療記錄及費用明細，系統(tǒng)自動按比例結(jié)算醫(yī)保報銷部分，個人僅需支付自付金額。異地就醫(yī)備案
跨市就醫(yī)需提前通過“江蘇醫(yī)保云”平臺備案，報銷比例按南通政策執(zhí)行，但封頂線降低10%-20%。特殊群體優(yōu)待
低保戶、特困人員可額外申請醫(yī)療救助，自付部分再減免50%-80%，需提供民政部門出具的身份證明。
四、注意事項與政策銜接
治療前需由主治醫(yī)師填寫《南通市康復(fù)治療評估表》，經(jīng)醫(yī)?？?/span>審核后方可納入報銷范圍。若治療中途更換機構(gòu)，需重新提交轉(zhuǎn)診證明。慢性病（如腦梗后遺癥）患者可疊加門診慢性病補貼，年度總報銷額最高可達30萬元。
南通市醫(yī)保政策動態(tài)調(diào)整，建議通過12345熱線或“南通醫(yī)保”微信公眾號查詢最新細則，確保材料完整性與治療合規(guī)性以最大化報銷效益。
