安徽馬鞍山職工醫(yī)保對康復科疼痛康復的報銷比例在職為50%-90%，退休人員提高5%-10%，年度限額2000-3000元，起付線400-1000元。

疼痛康復治療在馬鞍山市職工醫(yī)保范圍內，但需滿足定點機構、合規(guī)項目、時限要求等條件。具體報銷涉及門診、住院不同場景，比例和材料存在差異，以下為詳細說明：

一、報銷條件

1. 醫(yī)保資格

   • 參保狀態(tài)正常且繳費無欠款。
   • 治療項目屬于安徽省基本醫(yī)療保險診療項目目錄，如物理治療、針灸等。

2. 機構要求

   需在馬鞍山市醫(yī)保定點醫(yī)療機構（如市人民醫(yī)院、中心醫(yī)院）或省內聯(lián)網(wǎng)的異地定點機構就診。

3. 時限規(guī)定

   • 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復：發(fā)病后6個月內開始治療，報銷12個月內費用。
   • 其他疾病康復：發(fā)病后3個月內開始治療，報銷6個月內費用。

二、報銷比例與標準

1. 門診報銷

   項目	在職職工	退休人員	起付線	年度限額
   普通門診	50%-60%	55%-65%	400元	2000元
   規(guī)定病種門診	65%	70%	按病種	按病種

   三級醫(yī)院為例：超過起付線后，合規(guī)費用按比例報銷，針灸、推拿等部分項目需單獨審核。

2. 住院報銷

   醫(yī)院等級	首次起付線	報銷比例（在職）	報銷比例（退休）	年度限額
   一級醫(yī)院	400元	90%	95%	5萬元
   三級醫(yī)院	1000元	85%-90%	90%-95%	5萬元

   第二次住院起付線降低20%，第三次起免收。

三、報銷材料與流程

1. 門診材料

   社?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證、門診病歷、費用清單、診斷證明。

2. 住院材料

   住院費用匯總清單、出院小結、醫(yī)保卡、身份證、醫(yī)院級別證明。

流程：

• 本地：就診時直接刷醫(yī)?？ńY算，自付部分現(xiàn)場繳納。
• 異地：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP備案，出院時直接結算。

馬鞍山市職工醫(yī)保對疼痛康復的覆蓋較全面，但需注意項目合規(guī)性和時間節(jié)點。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦，確認治療項目與材料要求，避免因資料不全影響報銷。