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在江蘇連云港,?居民醫(yī)保?參保人員接受?骨科康復(fù)治療?產(chǎn)生的合規(guī)費(fèi)用,可按政策規(guī)定報(bào)銷。具體報(bào)銷比例和范圍需結(jié)合治療項(xiàng)目、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄執(zhí)行。
一、?居民醫(yī)保骨科康復(fù)報(bào)銷條件?
- ?治療項(xiàng)目合規(guī)性?:需為醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)項(xiàng)目(如關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、運(yùn)動(dòng)療法等),非美容性、非特需類治療。
- ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)?:須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院(如連云港市第一人民醫(yī)院康復(fù)科)或社區(qū)康復(fù)中心進(jìn)行。
- ?醫(yī)保備案要求?:部分項(xiàng)目需提前向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,如術(shù)后康復(fù)需提供手術(shù)病歷證明。
二、?報(bào)銷比例與限額?
- ?住院康復(fù)?:按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,三級(jí)醫(yī)院起付線約1000元,報(bào)銷比例60%-70%。
- ?門診康復(fù)?:年度限額約2000元,報(bào)銷比例50%-60%,具體以連云港市醫(yī)保局最新通知為準(zhǔn)。
三、?注意事項(xiàng)?
- ?自費(fèi)項(xiàng)目?:高端康復(fù)設(shè)備、進(jìn)口耗材可能需自費(fèi)。
- ?跨區(qū)報(bào)銷?:異地康復(fù)需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),否則報(bào)銷比例可能降低。
- ?材料留存?:保留費(fèi)用清單、診斷證明等材料以備醫(yī)保審核。
建議參保人員通過?連云港市醫(yī)療保障局官網(wǎng)?或撥打12393熱線查詢實(shí)時(shí)政策,確保報(bào)銷流程順利。