山東青島老年康復(fù)居民醫(yī)保報銷政策如下:
一、報銷范圍
適用人群
老年居民(需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)接受康復(fù)治療)。
可報銷項目
治療類項目 :針灸、推拿、運動療法、作業(yè)療法、平衡訓(xùn)練等大部分康復(fù)治療項目可報銷。
床位費 :二級及以上醫(yī)院床位費報銷標準為120元/日,一級醫(yī)院為90元/日,年度最高支付床日為90天。
二、報銷比例
門診統(tǒng)籌
普通門診 :在基層醫(yī)療機構(gòu)(含一級)就醫(yī),報銷比例為65%。
特殊門診慢特病 :在社區(qū)、一級至三級醫(yī)療機構(gòu),一檔繳費老年居民報銷比例分別為80%、80%、70%。
住院報銷
康復(fù)期(6個月) :
前3個月(90天):床日均次280元(一檔報銷85%)。
后3個月(90天):床日均次230元(一檔報銷80%)。
其他疾病康復(fù)期(3個月) :床日均次230元(一檔報銷80%)。
三、報銷流程
材料準備
醫(yī)???電子憑證、疾病診斷證明、住院病歷、費用清單、發(fā)票等。
購買藥物需提供發(fā)票及清單。
結(jié)算方式
在定點醫(yī)療機構(gòu)直接刷卡(碼)結(jié)算,符合醫(yī)保范圍的費用自動扣除。
四、注意事項
起付線
門診統(tǒng)籌無起付線,特殊門診慢特病需在社區(qū)或一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
住院起付線:首次住院100%,后續(xù)住院50%。
年度限額
門診統(tǒng)籌:一檔最高800元,二檔最高600元。
住院費用按比例報銷,未達限額部分需自費。
青島老年康復(fù)居民醫(yī)保報銷覆蓋治療類項目及床位費,報銷比例根據(jù)醫(yī)院級別和醫(yī)保類型(一檔/二檔)有所不同,需在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理結(jié)算。具體政策以最新醫(yī)保文件為準。