可以報(bào)銷，但不會全部報(bào)銷
產(chǎn)后康復(fù)屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的一部分，江西吉安康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)職工醫(yī)保能報(bào)銷，但按國內(nèi)目前情況，不會全部報(bào)銷。從嚴(yán)格理論講，產(chǎn)后康復(fù)屬正常情況，本不屬于醫(yī)保范疇，但因產(chǎn)婦產(chǎn)后可能出現(xiàn)意外情況，所以可以報(bào)銷。接下來將詳細(xì)闡述產(chǎn)后康復(fù)報(bào)銷的相關(guān)內(nèi)容。
一、產(chǎn)后康復(fù)報(bào)銷情況分析
1. 不同觀點(diǎn)下的報(bào)銷判定
有人認(rèn)為產(chǎn)后修復(fù)費(fèi)用是生完寶寶回家后產(chǎn)生的，并非生產(chǎn)時(shí)必須花費(fèi)的資金，國家不予報(bào)銷；但如果產(chǎn)后護(hù)理費(fèi)在醫(yī)院產(chǎn)生且從醫(yī)院賬戶劃走，則可報(bào)銷。也有觀點(diǎn)指出，職工參加生育保險(xiǎn)滿一年，可享受包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)等，不過生育津貼需在生小孩后五個月內(nèi)辦理，否則無效。
2. 實(shí)際報(bào)銷狀況
在實(shí)際中，產(chǎn)后康復(fù)報(bào)銷不會是全額報(bào)銷。比如一些常規(guī)的產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目，可能部分費(fèi)用需要自付。
二、醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)類型及規(guī)定
1. 社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)
社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)具有門診醫(yī)療和住院醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn)。不同地方醫(yī)保政策不同，報(bào)銷范圍也有差異。一般醫(yī)療保險(xiǎn)在門診急診或住院時(shí)有免賠額，職工門診和住院均可報(bào)銷，但報(bào)銷比例不同。
| 醫(yī)保類型 | 特點(diǎn) | 報(bào)銷范圍差異 | 報(bào)銷情況 |
|---|---|---|---|
| 社會基本醫(yī)療保險(xiǎn) | 門診醫(yī)療和住院醫(yī)療保險(xiǎn) | 不同地方政策不同，范圍有別 | 門診和住院均可報(bào)銷，有免賠額，比例不同 |
2. 生育保險(xiǎn)
繳納社保的職工，生育保險(xiǎn)待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后18個月內(nèi)，向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理，申辦時(shí)應(yīng)填報(bào)《職工生育待遇申領(lǐng)表》，并提供相關(guān)資料。
三、其他相關(guān)醫(yī)保報(bào)銷情況對比
1. 康復(fù)醫(yī)院費(fèi)用報(bào)銷
康復(fù)醫(yī)院費(fèi)用不一定能用醫(yī)保報(bào)銷。大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用可報(bào)銷，輕微疾病康復(fù)治療費(fèi)用可能無法報(bào)銷。在醫(yī)保范圍內(nèi)的康復(fù)治療可走醫(yī)保報(bào)銷。
2. 工傷康復(fù)報(bào)銷
工傷康復(fù)治療費(fèi)用，若用人單位繳納了工傷保險(xiǎn)，可找工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷；若未繳納，則由用人單位報(bào)銷。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。
| 報(bào)銷類型 | 適用情況 | 報(bào)銷主體 |
|---|---|---|
| 康復(fù)醫(yī)院費(fèi)用報(bào)銷 | 大眾、危重疾病康復(fù)治療 | 符合醫(yī)保范圍可報(bào)銷 |
| 工傷康復(fù)報(bào)銷 | 因工傷進(jìn)行康復(fù)治療 | 有工傷保險(xiǎn)找基金，無則用人單位 |
江西吉安康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)職工醫(yī)?？梢詧?bào)銷，但并非全部報(bào)銷。不同類型的醫(yī)保報(bào)銷有各自的規(guī)定和適用范圍，職工需要了解清楚相關(guān)政策，以便在需要時(shí)能順利進(jìn)行報(bào)銷。
