對于 24 歲的人群來說，睡前血糖 14.6mmol/L 已遠超正常范圍，是不正常的情況。正常情況下，普通人群睡前血糖應(yīng)在 3.9-6.1mmol/L，糖尿病患者睡前血糖控制目標一般在 4.4-10mmol/L。血糖出現(xiàn)這樣的異常升高，可能是多種因素導(dǎo)致的，需要引起重視并進一步排查。
一、非疾病因素
1. 飲食方面
- 高糖食物攝入：如果晚餐進食了大量高糖食物，像糖果、蛋糕、甜飲料等，這些食物中的糖分可迅速被吸收入血，導(dǎo)致血糖在短時間內(nèi)大幅上升。例如，吃了一塊 200 克的奶油蛋糕，其含糖量可能高達 50 克左右，很容易使血糖明顯升高。
- 進食量過多：即便食物本身含糖量不高，但進食總量過多，也會使攝入的碳水化合物總量超標，超出身體在短時間內(nèi)的代謝能力，進而引起血糖升高。比如晚餐主食吃了 300 克米飯（遠超正常 100-150 克的量），就可能導(dǎo)致血糖升高。
- 晚餐時間過晚：若晚餐時間臨近睡覺，食物在胃腸道內(nèi)不能充分消化吸收和代謝，血糖還未下降就進入睡眠狀態(tài)，也會表現(xiàn)為睡前血糖升高。例如晚上 9 點后才吃晚餐，11 點就準備睡覺，這種情況下血糖難以在短時間內(nèi)恢復(fù)正常。
2. 運動因素
當天運動量過少，身體消耗的能量不足，無法充分利用血液中的葡萄糖，使得多余的葡萄糖留在血液中，從而導(dǎo)致血糖升高。比如，正常情況下每天步行 5000 步以上，而某天運動量不足 1000 步，就可能對血糖產(chǎn)生影響。
3. 情緒因素
睡前精神高度緊張、焦慮、激動等情緒，會促使身體分泌腎上腺素、去甲腎上腺素等升糖激素，進而導(dǎo)致血糖升高。例如，因工作壓力大或與人發(fā)生爭吵等情況，處于應(yīng)激狀態(tài)下，血糖可能會出現(xiàn)波動。
4. 睡眠因素
睡眠質(zhì)量差或者睡眠不足，會干擾身體的內(nèi)分泌系統(tǒng)和代謝功能，影響胰島素的敏感性，使血糖升高。例如，長期熬夜到凌晨，或者睡眠中頻繁醒來，都會對血糖調(diào)節(jié)產(chǎn)生不利影響。
二、疾病因素
1. 糖尿病
- 1 型糖尿病：多見于青少年，主要是由于胰島 β 細胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。身體無法有效利用葡萄糖，從而使得血糖升高。這類患者往往起病較急，多伴有多飲、多尿、多食、體重下降等癥狀。
- 2 型糖尿病：在年輕人中發(fā)病率也逐漸上升，主要與胰島素抵抗和胰島素分泌不足有關(guān)。早期癥狀可能不明顯，隨著病情進展，血糖逐漸升高。很多患者可能在體檢或因其他疾病就診時才發(fā)現(xiàn)血糖異常。
2. 內(nèi)分泌疾病
- 甲狀腺功能亢進：甲狀腺激素分泌過多，會加速機體新陳代謝，使血糖升高?；颊叱０橛行幕?、手抖、多汗、煩躁、食欲亢進但體重下降等癥狀。
- 庫欣綜合征：由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素過多，可導(dǎo)致血糖升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚紫紋等特殊體征。
3. 其他疾病
一些應(yīng)激性情況，如近期發(fā)生嚴重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，會促使體內(nèi)分泌大量升糖激素，導(dǎo)致血糖升高。待應(yīng)激因素去除后，血糖可能逐漸恢復(fù)正常。
三、藥物因素
某些藥物可能影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。比如長期大量使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松、地塞米松等），這類藥物會抑制胰島素的作用，使血糖升高。還有噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪），可能影響胰島素的分泌和作用，導(dǎo)致血糖水平上升。
若發(fā)現(xiàn)睡前血糖長期處于 14.6mmol/L 這樣的高水平，應(yīng)及時前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，完善空腹血糖、餐后 2 小時血糖、糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗、胰島素釋放試驗等相關(guān)檢查，以明確原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行針對性治療。保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、規(guī)律作息等，對于血糖的控制至關(guān)重要。
