僅依據(jù)睡前血糖值 15.0mmol/L，很可能提示患有糖尿病。但糖尿病的確診不能僅憑單一時(shí)間點(diǎn)的血糖值，需綜合多方面判斷。
一般來說，正?？崭寡侵翟?3.9-6.1mmol/L 之間，餐后 2 小時(shí)血糖值應(yīng)低于 7.8mmol/L。世界衛(wèi)生組織糖尿病專家委員會(huì)提出，符合以下任意一項(xiàng)，可診斷為糖尿病：典型糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、不明原因體重下降）加上隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；或加上空腹血糖≥7.0mmol/L；或加上口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L；或加上糖化血紅蛋白≥6.5% 。無糖尿病典型癥狀者，則需改日復(fù)查確認(rèn)。睡前血糖可看作是一種特殊時(shí)刻下的隨機(jī)血糖，15.0mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍。不過，若要確診糖尿病，還需全面評估。
一、需考慮測量準(zhǔn)確性
- 測量儀器精準(zhǔn)度：家用血糖儀可能存在一定誤差，不同品牌、型號(hào)的血糖儀精準(zhǔn)度有別。例如，部分低價(jià)血糖儀的測量誤差可能在 ±15% 左右。所以，若首次用家用血糖儀測出睡前血糖 15.0mmol/L，建議去醫(yī)院進(jìn)行靜脈血檢測，以獲取更準(zhǔn)確的血糖值。靜脈血檢測使用的大型生化分析儀，檢測結(jié)果更為可靠。
- 測量操作規(guī)范性：操作不當(dāng)會(huì)影響血糖測量結(jié)果。如使用血糖儀時(shí)，未正確消毒采血部位，可能導(dǎo)致血液污染，影響檢測結(jié)果；采血時(shí)血量不足，也可能使測量值不準(zhǔn)確。規(guī)范操作是，用 75% 酒精消毒指腹，待酒精揮發(fā)干后扎手指，將一滴飽滿的血吸入試紙吸血槽中，插入血糖儀等待結(jié)果，且吸血后不要再追加吸血。
二、排查是否存在應(yīng)激因素
- 身體應(yīng)激狀態(tài)：近期若遭受重大創(chuàng)傷、進(jìn)行手術(shù)、嚴(yán)重感染等，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，致使血糖暫時(shí)性升高。比如骨折患者在創(chuàng)傷后的應(yīng)激期，血糖可能會(huì)明顯上升。待身體應(yīng)激狀態(tài)消除后，血糖通常會(huì)逐漸恢復(fù)正常。
- 情緒應(yīng)激影響：長期處于焦慮、緊張、憤怒等強(qiáng)烈情緒中，也可能影響體內(nèi)激素平衡，導(dǎo)致血糖波動(dòng)。有研究表明，長期精神壓力大的人群，血糖升高的風(fēng)險(xiǎn)增加。若因情緒應(yīng)激導(dǎo)致血糖升高，一般隨著情緒平復(fù)，血糖會(huì)有所下降。
三、結(jié)合其他血糖指標(biāo)判斷
- 空腹血糖水平：空腹血糖是指至少禁食 8 小時(shí)后清晨測量的靜脈血漿葡萄糖。若空腹血糖≥7.0mmol/L，且伴有多飲、多尿、多食、體重下降等糖尿病典型癥狀，可輔助診斷糖尿病。若無典型癥狀，則需再次復(fù)查空腹血糖或進(jìn)一步檢查餐后 2 小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白等。
- 餐后 2 小時(shí)血糖情況：餐后 2 小時(shí)血糖是從吃第一口飯開始計(jì)時(shí)，2 小時(shí)后測量的靜脈血糖。若餐后 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，結(jié)合睡前血糖 15.0mmol/L，糖尿病的可能性較大。若餐后 2 小時(shí)血糖在 7.8-11.1mmol/L 之間，可能處于糖尿病前期，即糖耐量減低階段。
- 糖化血紅蛋白結(jié)果：糖化血紅蛋白能反映過去 2-3 個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平，不受某一頓飯的影響。正常范圍一般＜5.7%，若≥6.5%，可作為糖尿病的診斷依據(jù)之一。它對于隱匿性糖尿病或血糖波動(dòng)較大的患者診斷意義重大。
若發(fā)現(xiàn)睡前血糖達(dá)到 15.0mmol/L，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，完善相關(guān)檢查，以明確是否患有糖尿病。若確診，需積極配合治療，調(diào)整生活方式，控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥。
