?可以?。安徽滁州職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行心肺康復(fù)治療，符合醫(yī)保目錄范圍的費(fèi)用可按規(guī)定比例報(bào)銷。
心肺康復(fù)作為慢性病管理的重要手段，在滁州已被納入職工醫(yī)保支付范疇。根據(jù)《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》，心肺康復(fù)包含運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練等核心項(xiàng)目，需滿足以下條件：1. 由二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)具診斷證明；2. 康復(fù)方案經(jīng)醫(yī)保備案；3. 使用目錄內(nèi)耗材及設(shè)備。實(shí)際報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)（三級(jí)醫(yī)院70%、二級(jí)醫(yī)院75%）和參保年限浮動(dòng)，年度累計(jì)報(bào)銷上限為2萬(wàn)元。
一、?報(bào)銷政策要點(diǎn)?
?適用人群?
- 滁州市職工醫(yī)保參保滿6個(gè)月的在職人員及退休人員
- 診斷為冠心病、慢性阻塞性肺病等8類指定疾病患者
?報(bào)銷流程?
環(huán)節(jié) 所需材料 辦理時(shí)限 備案 診斷證明、康復(fù)計(jì)劃 治療前3個(gè)工作日 結(jié)算 醫(yī)?？?、費(fèi)用清單 出院即時(shí)結(jié)算 ?自付部分說(shuō)明?
- 起付線：三級(jí)醫(yī)院800元/年，二級(jí)醫(yī)院500元/年
- 目錄外項(xiàng)目（如高端呼吸訓(xùn)練器）需全額自費(fèi)
二、?滁州本地執(zhí)行差異?
- 市第一醫(yī)院等6家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展"康復(fù)+醫(yī)保"一站式服務(wù)
- 瑯琊區(qū)試點(diǎn)將社區(qū)康復(fù)納入醫(yī)保，報(bào)銷比例提高5%
- 需注意：中醫(yī)特色康復(fù)項(xiàng)目（如針灸）需單獨(dú)申請(qǐng)
三、?常見(jiàn)問(wèn)題對(duì)照?
| 疑問(wèn) | 醫(yī)保政策 | 自費(fèi)情況 |
|---|---|---|
| 門(mén)診康復(fù) | 年度限額5000元 | 超限部分自付 |
| 家屬陪護(hù) | 不納入報(bào)銷 | 需自行承擔(dān) |
| 轉(zhuǎn)外治療 | 需醫(yī)保局審批 | 報(bào)銷比例降10% |
建議參保人員通過(guò)"皖事通"APP查詢實(shí)時(shí)報(bào)銷記錄，若遇拒付可持病歷向滁州市醫(yī)保中心申訴。具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)可能隨年度政策調(diào)整，建議治療前確認(rèn)最新目錄。
