60%（二級醫(yī)院）和5000元（年度限額）
河北省承德市居民醫(yī)保對康復(fù)科疼痛康復(fù)項(xiàng)目的報(bào)銷比例與額度因醫(yī)院等級和治療類型而異。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受符合規(guī)定的康復(fù)治療，可按政策比例報(bào)銷部分費(fèi)用，具體金額受起付線、封頂線及自付部分影響。
（一）報(bào)銷比例與醫(yī)院等級
根據(jù)承德市醫(yī)保政策，不同級別醫(yī)院的報(bào)銷比例存在差異，且需先達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)后方可啟動(dòng)報(bào)銷。
| 醫(yī)院等級 | 住院報(bào)銷比例 | 門診特殊疾病報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 55% | 50% |
| 二級醫(yī)院 | 60% | 55% |
| 一級醫(yī)院 | 65% | 60% |
（二）起付標(biāo)準(zhǔn)與封頂線
起付線：一級醫(yī)院300元/次，二級醫(yī)院600元/次，三級醫(yī)院900元/次，年度內(nèi)多次住院逐次遞減100元。
封頂線：年度累計(jì)報(bào)銷總額不超過5000元，超出部分需個(gè)人承擔(dān)。
（三）覆蓋項(xiàng)目與自付部分
納入報(bào)銷范圍：物理治療（如超聲波、紅外線）、針灸、推拿、康復(fù)訓(xùn)練等。
自付比例：醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目需個(gè)人承擔(dān)10%-20%費(fèi)用，目錄外項(xiàng)目全額自費(fèi)。
（四）特殊群體優(yōu)惠
低保對象、特困人員及重度殘疾人可享受額外10%-20%的報(bào)銷比例提升，年度封頂線同步提高至8000元。
承德市居民醫(yī)保對疼痛康復(fù)的報(bào)銷政策兼顧普惠性與精準(zhǔn)性，具體執(zhí)行需結(jié)合患者病情、治療方案及醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整。建議就診前向定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口或承德市醫(yī)保局核實(shí)最新標(biāo)準(zhǔn)，確保權(quán)益最大化。
