可以。0-6歲殘疾兒童的搶救性康復及適配輔助器具項目已納入徐州職工醫(yī)保報銷范圍。
根據徐州市現(xiàn)行政策,職工醫(yī)保參保人員的子女若符合條件,在康復科接受特定項目治療時可享受醫(yī)保待遇。以下是具體實施細則:
一、適用對象與范圍
年齡限制
- 0-6歲持證殘疾兒童:涵蓋肢體、視力、聽力三類殘疾,可報銷搶救性康復及輔助器具費用。
- 6歲以上兒童:僅限醫(yī)療康復項目,需符合普通醫(yī)保目錄(如運動療法、作業(yè)療法等)。
康復項目分類
項目類型 醫(yī)保報銷情況 示例 治療類 大部分可報銷 運動療法、電動起立床訓練、平衡訓練 評定類 普遍自費 功能評估、認知篩查 物理因子治療 部分可報銷(低頻/牽引等) 超聲治療、氣壓治療
二、報銷條件與流程
定點機構要求
- 需在徐州市公布的31家定點單位(如徐州市第一人民醫(yī)院)就診。
- 非定點機構產生的費用不予報銷。
材料準備
- 兒童殘疾證或診斷證明、職工醫(yī)???、治療項目清單。
- 輔助器具適配需提供殘聯(lián)核準文件。
三、注意事項
- 報銷比例:職工醫(yī)保子女按城鎮(zhèn)居民醫(yī)保標準執(zhí)行,具體比例依治療項目而定。
- 動態(tài)調整:醫(yī)保目錄每年更新,建議治療前通過徐州人社局官網查詢最新目錄。
徐州通過將兒童康復納入醫(yī)保保障,顯著減輕了家庭經濟負擔,但需注意自費項目與政策變動的可能性。家長應提前確認治療項目屬性及機構資質,確保合規(guī)享受待遇。