可以，最高支付限額6萬元/年，且符合特定條件可疊加殘聯(lián)補(bǔ)助（17000-20000元/年）。
在福建寧德，職工醫(yī)保覆蓋兒童康復(fù)治療，但需滿足醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、符合診療目錄等條件。孤獨(dú)癥、腦癱、發(fā)育遲緩等疾病納入門診特殊病種，報(bào)銷比例與起付線按職工醫(yī)保政策執(zhí)行。
一、醫(yī)保報(bào)銷政策
覆蓋范圍
- 疾病類型：兒童腦性癱瘓、孤獨(dú)癥譜系障礙、智力障礙、聽力障礙、運(yùn)動(dòng)障礙及發(fā)育遲緩。
- 治療項(xiàng)目：包括言語訓(xùn)練、作業(yè)療法、運(yùn)動(dòng)療法等（部分項(xiàng)目需自費(fèi)，如高端器械輔助訓(xùn)練）。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
項(xiàng)目 職工醫(yī)保 殘聯(lián)補(bǔ)助 年支付限額 6萬元 1.7萬-2萬元 起付線 300元（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)免） 無 報(bào)銷比例 55%-90%（按醫(yī)院層級） 直接補(bǔ)貼至康復(fù)機(jī)構(gòu) 疊加規(guī)則
職工醫(yī)保與殘聯(lián)補(bǔ)助可同時(shí)申請，但需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（如寧德市康復(fù)醫(yī)院）接受治療。
二、申請條件與流程
資格要求
- 戶籍：寧德市戶籍或持有效居住證（非戶籍0-6歲兒童適用）。
- 年齡：0-17周歲，需提供殘疾人證或三級醫(yī)院診斷證明。
辦理步驟
- 步驟1：持診斷證明至醫(yī)保窗口申請特殊病種備案。
- 步驟2：在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療并直接結(jié)算，自費(fèi)部分可申請殘聯(lián)補(bǔ)助。
三、注意事項(xiàng)
- 自費(fèi)項(xiàng)目：部分評定類項(xiàng)目（如手功能評定）及私立機(jī)構(gòu)課程需自費(fèi)。
- 機(jī)構(gòu)選擇：優(yōu)先選擇公立醫(yī)院（如寧德市醫(yī)院康復(fù)科），確保治療納入醫(yī)保目錄。
福建寧德通過醫(yī)保與殘聯(lián)補(bǔ)助雙重保障減輕家庭負(fù)擔(dān)，但需注意政策動(dòng)態(tài)與機(jī)構(gòu)資質(zhì)。建議提前咨詢醫(yī)保局或康復(fù)機(jī)構(gòu)，確保符合最新報(bào)銷條件。
