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在浙江紹興，康復(fù)科疼痛康復(fù)的費(fèi)用是可以通過(guò)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的。根據(jù)紹興市醫(yī)療保障的相關(guān)政策，職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍包括普通門(mén)診、門(mén)診規(guī)定病種和住院等醫(yī)療費(fèi)用。
一、職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
1. 普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例
- 一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷(xiāo)比例一般為60%，退休人員在此基礎(chǔ)上提高10%。
- 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷(xiāo)比例一般為55%，退休人員提高至65%。
- 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷(xiāo)比例一般為50%，退休人員提高至60%。
2. 住院報(bào)銷(xiāo)比例
- 一級(jí)醫(yī)院：在職職工報(bào)銷(xiāo)比例為90%至97%，退休人員報(bào)銷(xiāo)比例為93%至98%。
- 二級(jí)醫(yī)院：在職職工報(bào)銷(xiāo)比例為87%至95%，退休人員報(bào)銷(xiāo)比例為92%至97%。
- 三級(jí)醫(yī)院：在職職工報(bào)銷(xiāo)比例為85%至90%，退休職工為90%至93%。
二、報(bào)銷(xiāo)流程
- 直接結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算，符合報(bào)銷(xiāo)政策的費(fèi)用會(huì)自動(dòng)報(bào)銷(xiāo)。
- 零星報(bào)銷(xiāo)：如果因異常情況未能直接刷卡結(jié)算，可以到參保地醫(yī)保中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）醫(yī)保業(yè)務(wù)窗口申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。
三、報(bào)銷(xiāo)所需材料
- 普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：醫(yī)療發(fā)票、相關(guān)病歷資料、與發(fā)票日期相對(duì)應(yīng)門(mén)診就診病歷、參保人社會(huì)保障（市民）卡或身份證原件等。
- 住院報(bào)銷(xiāo)：醫(yī)療發(fā)票、費(fèi)用清單、出院小結(jié)/出院記錄、相關(guān)輔助檢查報(bào)告單、參保人社會(huì)保障（市民）卡或身份證原件等。
四、不予報(bào)銷(xiāo)的情況
- 應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的。
- 應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。
- 應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。
- 在境外就醫(yī)的。
五、其他注意事項(xiàng)
- 轉(zhuǎn)外就醫(yī)：需辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，未辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例會(huì)提高。
- 家庭共濟(jì)：醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以實(shí)現(xiàn)家庭成員共濟(jì)使用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
浙江紹興的職工醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)康復(fù)科疼痛康復(fù)的費(fèi)用，具體報(bào)銷(xiāo)比例和流程請(qǐng)參考上述信息。如有疑問(wèn)，建議咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)獲取最準(zhǔn)確的信息。
