產(chǎn)后康復(fù)可以報(bào)銷，但不會全部報(bào)銷
產(chǎn)后康復(fù)費(fèi)用在職工醫(yī)保中是可以報(bào)銷一部分的，但并非全額報(bào)銷。從全國范圍來看，產(chǎn)后康復(fù)本不屬于嚴(yán)格意義上的醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，但考慮到產(chǎn)婦產(chǎn)后可能出現(xiàn)意外情況，所以給予一定報(bào)銷。接下來將詳細(xì)介紹相關(guān)情況。
一、醫(yī)保報(bào)銷的基本情況
- 醫(yī)保的定義和作用 醫(yī)保一般指社會醫(yī)療保險(xiǎn)，是國家通過立法形式強(qiáng)制實(shí)施，由雇主和個(gè)人按一定比例繳納保險(xiǎn)費(fèi)，建立社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金，支付雇員醫(yī)療費(fèi)用的一種制度。它使勞動者患病時(shí)，社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其所需醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)貼或報(bào)銷，助其恢復(fù)健康和勞動能力，盡快投入社會生產(chǎn)。
- 報(bào)銷的劃分方式 報(bào)銷的比例是個(gè)人和單位所繳納的錢劃分為兩個(gè)部分，一是個(gè)人賬戶（醫(yī)保卡），二是統(tǒng)籌賬戶。每個(gè)月會從所交費(fèi)用中按比例分配到這兩個(gè)賬戶，醫(yī)保卡可用于個(gè)人自由支配支付門診、到定點(diǎn)藥店購買藥品以及支付住院費(fèi)用中的自負(fù)部分。住院時(shí)，醫(yī)?？ㄊ怯涃~憑證，但前提是持續(xù)繳納醫(yī)保。
二、產(chǎn)后康復(fù)報(bào)銷情況
- 報(bào)銷的原因 雖然產(chǎn)后康復(fù)在嚴(yán)格理論上不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，但產(chǎn)婦生孩子后可能出現(xiàn)意外情況，所以產(chǎn)后康復(fù)費(fèi)用可以報(bào)銷。
- 報(bào)銷現(xiàn)狀 目前國內(nèi)產(chǎn)后康復(fù)報(bào)銷不會全部報(bào)銷。職工參加生育保險(xiǎn)滿一年可享受包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)等，其中生育津貼需在生小孩后五個(gè)月內(nèi)辦理，否則無效。
三、不同康復(fù)情況的報(bào)銷差異
| 康復(fù)類型 | 報(bào)銷情況 |
|---|---|
| 大眾疾病、危重疾病康復(fù)治療 | 費(fèi)用一般可以報(bào)銷 |
| 輕微疾病康復(fù)治療 | 費(fèi)用可能不能報(bào)銷 |
| 工傷康復(fù)治療 | 有工傷保險(xiǎn)的，治療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付；無工傷保險(xiǎn)的，由用人單位承擔(dān) |
| 產(chǎn)后康復(fù)治療 | 可以報(bào)銷，但不全部報(bào)銷 |
四、醫(yī)保報(bào)銷的方法和所需證件
- 報(bào)銷方法
- 買藥報(bào)銷：持卡人攜帶身份證、社?？ㄇ巴c(diǎn)藥店，選好藥品后在結(jié)算處插入卡片刷卡報(bào)銷。
- 住院報(bào)銷：持卡人攜帶身份證、社保卡前往定點(diǎn)醫(yī)院，用社?？ㄞk理住院手續(xù)，出院時(shí)直接用社?？▓?bào)銷。
- 報(bào)銷證件 報(bào)銷時(shí)需準(zhǔn)備身份證或社會保障卡的原件、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件、門診病歷等就醫(yī)資料原件、財(cái)政稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件等，代人辦理還需提供代辦人身份證原件。
產(chǎn)后康復(fù)在職工醫(yī)保中有一定的報(bào)銷政策，但并非全額報(bào)銷。了解醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)知識、不同康復(fù)情況的報(bào)銷差異以及報(bào)銷方法和所需證件，有助于職工更好地利用醫(yī)保政策，減輕產(chǎn)后康復(fù)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
