50%-70%
10萬-15萬元

河南省濟源市居民醫(yī)保對康復科心肺康復治療的報銷政策，需結合患者治療類型、醫(yī)療機構等級及醫(yī)保目錄范圍綜合判定。符合條件的參保居民，可按比例享受住院及門診康復費用報銷。

一、政策依據(jù)

1. 報銷范圍

   • 基本醫(yī)保目錄：涵蓋心肺康復相關檢查（如心肺運動試驗）、物理治療（如呼吸訓練）及25種中醫(yī)康復項目。
   • 限制性項目：進口康復器械使用費、超標準床位費需自費。

2. 醫(yī)療機構要求

   需在濟源市二級以上定點醫(yī)院或醫(yī)保定點康復機構接受治療。社區(qū)康復站僅支持門診報銷。

二、報銷條件與標準

1. 住院康復報銷

   • 起付線：三級醫(yī)院600元，二級醫(yī)院400元。
   • 報銷比例：在職居民70%，退休人員75%，學生兒童80%。
   • 年度限額：與普通住院共享15萬元封頂。

2. 門診慢性病報銷

   • 認定疾病：涵蓋慢性心力衰竭、COPD等8類心肺疾病。
   • 報銷額度：每月限額800元，中藥飲片額外增加200元。

三、申報材料與流程

1. 必備材料

   • 社會保障卡、出院小結（住院）、慢性病認定表（門診）、費用明細清單。
   • 心臟支架術后患者需提供手術記錄復印件。

2. 結算方式

   • 住院：直接刷醫(yī)?？ǎ鲈簳r“一站式”結算。
   • 門診：按月憑發(fā)票至醫(yī)保窗口報銷，20個工作日內到賬。

四、特殊情形處理

1. 跨省異地就醫(yī)：備案后按濟源本地比例下降10%報銷。
2. 家庭病床：長期臥床患者可申請，報銷比例提高5%。
3. 康復轉診：需經首診醫(yī)院開具轉診證明，否則報銷降20%。

河南省濟源市通過細化康復醫(yī)保支付標準，構建了覆蓋急性期至穩(wěn)定期的全程保障體系。建議參?；颊咧委熐爸鲃硬樵冡t(yī)保目錄，留存完整病歷，并定期關注政策調整動態(tài)。對自費項目較多的情況，可考慮補充商業(yè)醫(yī)療保險提升保障水平。