28.5mmol/L 的血糖值遠(yuǎn)高于 13 歲兒童的正常范圍，屬于嚴(yán)重高血糖，需立即就醫(yī)。13 歲兒童的血糖水平通常與成年人標(biāo)準(zhǔn)相似，空腹血糖正常范圍為 3.9-6.1mmol/L，餐后 2 小時血糖應(yīng)≤7.8mmol/L，隨機(jī)血糖應(yīng)≤11.1mmol/L。而 28.5mmol/L 已遠(yuǎn)超正常，可能由飲食、生活習(xí)慣、遺傳、潛在疾病等因素導(dǎo)致，高血糖還可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、視力損害甚至昏迷等嚴(yán)重健康問題。
一、血糖異常的判定標(biāo)準(zhǔn)
兒童正常血糖范圍與成人有相似之處，但由于兒童正處于生長發(fā)育階段，血糖的調(diào)控更為復(fù)雜。具體數(shù)值如下表所示：
| 血糖檢測類型 | 正常范圍（mmol/L） |
|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1 |
| 餐后 2 小時血糖 | ≤7.8 |
| 隨機(jī)血糖 | ≤11.1 |
| 血糖值高于 11.1mmol/L 通常提示糖尿病，28.5mmol/L 的血糖水平已顯著超出正常范圍，情況較為嚴(yán)重。 |
二、可能導(dǎo)致高血糖的因素
- 飲食因素：前一天晚餐進(jìn)食過多高糖、高脂肪食物，或者晚餐時間過晚，夜間加餐等，都可能引起第二天早晨空腹血糖升高。如果短期內(nèi)大量攝入高糖食物，如碳酸飲料、蛋糕等，會使血糖迅速上升。含糖飲料中的大量簡單糖分可被快速吸收，顯著增加血糖濃度。
- 生活習(xí)慣：缺乏運(yùn)動也是導(dǎo)致血糖升高的重要因素。13 歲的孩子如果長時間坐著不動，運(yùn)動量過少，身體消耗葡萄糖的能力下降，多余的葡萄糖就會滯留在血液中，導(dǎo)致血糖升高。每天進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動，如快走、慢跑等，有助于身體消耗葡萄糖，維持正常血糖水平。
- 遺傳因素：家族中有糖尿病病史的孩子，患糖尿病的風(fēng)險相對較高。糖尿病具有一定的遺傳傾向，如果父母或家族中有糖尿病患者，孩子遺傳到相關(guān)基因的可能性增加，從而可能出現(xiàn)血糖調(diào)節(jié)異常。
- 潛在疾病
- 糖尿病：
- 1 型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年，由于胰島 β 細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，血糖無法被正常轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被利用，從而引起血糖升高。1 型糖尿病起病較急，可出現(xiàn)多飲、多尿、多食、體重下降等典型癥狀。
- 2 型糖尿病：過去 2 型糖尿病多見于成年人，但近年來在兒童和青少年中的發(fā)病率有上升趨勢。主要與胰島素抵抗、胰島素分泌相對不足、肥胖、不良生活方式等有關(guān)?；純撼Ｓ蟹逝?、血脂異常等代謝異常表現(xiàn) 。
- 內(nèi)分泌紊亂：如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過多，會加速機(jī)體新陳代謝，導(dǎo)致血糖升高。體內(nèi)的升糖激素如生長激素、糖皮質(zhì)激素等分泌異常，也會打破血糖的平衡，引起血糖升高。
- 胰腺功能異常：胰腺是分泌胰島素的重要器官，如果胰腺發(fā)生病變，如胰腺炎、胰腺腫瘤等，影響胰島素的正常分泌，就會導(dǎo)致血糖升高。
- 糖尿病：
三、高血糖帶來的危害
- 急性并發(fā)癥：高血糖可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，這是一種嚴(yán)重的急性并發(fā)癥。血糖過高時，身體無法有效利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致酮癥酸中毒?；颊邥霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快等癥狀，嚴(yán)重時可昏迷甚至危及生命。
- 慢性并發(fā)癥：長期處于高血糖狀態(tài)，還會對身體的各個器官造成慢性損害。例如，影響眼睛的視網(wǎng)膜，導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重時可致視力下降甚至失明；損害腎臟，引發(fā)糖尿病腎病，出現(xiàn)蛋白尿、腎衰竭等；影響心臟和血管，增加動脈粥樣硬化的風(fēng)險，可能誘發(fā)冠心病、腦卒中；還會引起神經(jīng)病變，導(dǎo)致肢體麻木、疼痛，影響運(yùn)動和感覺功能 。
如果發(fā)現(xiàn) 13 歲孩子早晨血糖達(dá)到 28.5mmol/L，這是非常危險的情況，家長務(wù)必盡快帶孩子前往醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)行全面檢查，如糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)等，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定針對性治療方案。日常生活中，家長要幫助孩子調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加蔬菜、水果攝入，限制高糖食品，鼓勵適量運(yùn)動，定期監(jiān)測血糖，以維持血糖穩(wěn)定，保障孩子的健康成長。
