?珠海兒童康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷比例最高可達(dá)90%，年度限額1.2萬(wàn)元?
珠海市居民醫(yī)保參保兒童在定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等20項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目治療時(shí)，?基本醫(yī)保報(bào)銷比例為60%-90%?（按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分），?年度累計(jì)最高支付1.2萬(wàn)元?。腦癱、孤獨(dú)癥等6類殘疾兒童還可疊加享受?民政救助補(bǔ)貼?，實(shí)際自付比例可降至10%以下。
?（一）報(bào)銷政策要點(diǎn)?
?覆蓋項(xiàng)目?
- 包含運(yùn)動(dòng)療法（如肢體功能訓(xùn)練）、言語(yǔ)訓(xùn)練（如語(yǔ)言障礙矯正）等20項(xiàng)基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目
- 矯形器適配等輔具費(fèi)用按50%比例報(bào)銷，單件年度限價(jià)2000元
?起付標(biāo)準(zhǔn)?
- 三級(jí)醫(yī)院：年度累計(jì)起付線800元
- 二級(jí)及以下醫(yī)院：年度累計(jì)起付線300元
?特殊群體政策?
- 持《殘疾證》兒童可申請(qǐng)?民政專項(xiàng)補(bǔ)貼?，在醫(yī)保報(bào)銷后剩余費(fèi)用再補(bǔ)70%
- 低保家庭兒童享受?零自付?待遇
?（二）辦理流程?
- 需由二級(jí)以上醫(yī)院出具《康復(fù)治療評(píng)估報(bào)告》
- 持醫(yī)?？?、身份證件在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)登記備案
- 治療費(fèi)用直接醫(yī)保結(jié)算，民政救助需另行申請(qǐng)
?（三）注意事項(xiàng)?
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療費(fèi)用不予報(bào)銷
- 每年12月25日前需完成當(dāng)年度費(fèi)用結(jié)算
- 康復(fù)師資質(zhì)需符合《珠海市康復(fù)服務(wù)規(guī)范》要求
珠海市通過(guò)“醫(yī)保+民政”雙軌保障機(jī)制，顯著降低兒童康復(fù)家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)辦理殘疾等級(jí)鑒定以獲取最大政策福利，具體執(zhí)行細(xì)則可咨詢12393醫(yī)保服務(wù)熱線或各鎮(zhèn)街殘聯(lián)。
