報(bào)銷(xiāo)情況與醫(yī)保政策、醫(yī)院級(jí)別等因素相關(guān)，可能為60% - 85%
甘肅天水康復(fù)科心肺康復(fù)職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)額度受多種因素影響，如醫(yī)保政策、醫(yī)院級(jí)別等。不同級(jí)別醫(yī)院的起征點(diǎn)和報(bào)銷(xiāo)比例有所不同，下面為您詳細(xì)介紹。
一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)基本要素
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)受定點(diǎn)醫(yī)院、起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)范圍等條件制約，能報(bào)銷(xiāo)的金額取決于所在城市、醫(yī)保類(lèi)型和報(bào)銷(xiāo)比例。在門(mén)診報(bào)銷(xiāo)時(shí)，未達(dá)到起付線(xiàn)或超過(guò)封頂線(xiàn)的費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。
二、不同級(jí)別醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)情況
| 醫(yī)院類(lèi)型 | 起征點(diǎn) | 報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|---|
| 一類(lèi)醫(yī)院 | 600元 | 60% |
| 一類(lèi)醫(yī)院轉(zhuǎn)省內(nèi)就醫(yī) | 600元 | 60% |
| 一類(lèi)醫(yī)院轉(zhuǎn)省外就醫(yī) | 600元 | 55% |
| 二類(lèi)醫(yī)院 | 400元 | 70% |
| 醫(yī)保統(tǒng)一情況 | - | 85% |
注：一個(gè)保險(xiǎn)年度多次住院，第一次、第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)由個(gè)人負(fù)擔(dān)，第三次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌基金支付，且一個(gè)保險(xiǎn)年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為5萬(wàn)。
三、其他相關(guān)醫(yī)保政策
- 天水市醫(yī)保一般報(bào)銷(xiāo)政策：天水市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)額度由報(bào)銷(xiāo)比例和起付標(biāo)準(zhǔn)決定。參保人醫(yī)療費(fèi)用在5001 - 10000元標(biāo)準(zhǔn)段，在職職工報(bào)銷(xiāo)92%，退休人員報(bào)銷(xiāo)94%。報(bào)銷(xiāo)比例按起付標(biāo)準(zhǔn) - 5000元、5001 - 10000元、10001元以上三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)段劃分，在職職工分別報(bào)銷(xiāo)90%、92%、95%；退休人員分別報(bào)銷(xiāo)92%、94%、97%。統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按參保人員1個(gè)年度內(nèi)首次住院時(shí)醫(yī)院級(jí)別確定，三級(jí)醫(yī)院為800元，二級(jí)醫(yī)院為400元，一級(jí)醫(yī)院為150元，統(tǒng)籌基金最高支付限額本市為60000元。
- 甘肅職工醫(yī)保通用政策：甘肅職工醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)院級(jí)別劃分，三級(jí)含三級(jí)以上醫(yī)院為700元，二級(jí)含二級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院為600元，一級(jí)含以下醫(yī)院為500元，一年內(nèi)多次住院起付依次降低。在起付線(xiàn)以上最高支付限額以下，甲類(lèi)及普通診療費(fèi)在職職工支付為85%，退休人員支付90%，乙類(lèi)藥品支付75%，高精尖支付70%。職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元，甲類(lèi)及普通診療支付80%，乙類(lèi)為75%，高精尖為70%，最高支付限額為5萬(wàn)元（包括住院 + 門(mén)診慢病 + 特殊疾病 + 重大疾?。?。
甘肅天水康復(fù)科心肺康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)金額受多種因素影響，需綜合考慮醫(yī)院級(jí)別、醫(yī)保政策等。在就醫(yī)時(shí)，建議向醫(yī)院或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)詳細(xì)咨詢(xún)具體報(bào)銷(xiāo)事宜，以便做好費(fèi)用規(guī)劃。
