報銷比例50%-70%，起付線200-500元，年度限額10萬元。
內蒙古烏海市居民醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構康復科接受產后康復治療時，可通過直接結算或手工報銷方式享受醫(yī)保待遇，需滿足目錄內項目、計生政策等條件。以下是具體操作指南：
一、報銷條件
- 參保資格：需為烏海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員且無欠費記錄。
- 項目范圍：僅限醫(yī)保目錄內的治療性康復項目（如盆底肌修復、腹直肌分離治療），美容塑形類項目除外。
- 機構要求：須在二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)院康復科就診（如烏海市人民醫(yī)院、蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院）。
二、報銷流程與材料
直接結算流程
- 持卡就醫(yī)：掛號時出示社?？?醫(yī)保電子憑證
- 系統(tǒng)核驗：醫(yī)院結算系統(tǒng)自動審核資格并計算報銷金額
- 即時減免：治療費直接按比例抵扣（例：1000元治療費，自付300-500元）
手工報銷流程
材料類型 要求說明 提交地點 醫(yī)療費用發(fā)票 原件加蓋醫(yī)院公章 各區(qū)醫(yī)保經辦大廳 費用明細清單 列明具體康復項目及單價 診斷證明書 注明"產后康復必要性" 社?？吧矸葑C 復印件各2份 生育服務登記證 證明符合計劃生育政策
三、費用計算標準
采用分級報銷機制，具體規(guī)則如下：
起付線
- 一級醫(yī)院：200元
- 二級醫(yī)院：400元
- 三級醫(yī)院：500元
報銷比例與限額
醫(yī)院等級 報銷比例 單次限額 年度總限額 一級 70% 2000元 10萬元 二級 60% 3500元 三級 50% 5000元
四、特殊情形處理
- 異地報銷：經烏海醫(yī)保局備案轉診至外地三甲醫(yī)院，報銷比例降低15個百分點
- 時間限制：產后康復治療需在分娩后6個月內完成
- 糾紛處理：對報銷結果有異議可向烏海市醫(yī)療保障服務中心申請復核
建議治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦確認項目報銷資質，保留完整票據(jù)，及時關注"烏海醫(yī)療保障"公眾號獲取政策更新。具體執(zhí)行標準以當年醫(yī)?；疬\行情況為準。
