湖南永州康復科老年居民醫(yī)保報銷政策如下:
一、報銷范圍
可報銷項目
包括針灸、推拿、微波治療、電磁療等物理治療,以及腦卒中、骨折術后等腦外傷或脊髓損傷類康復治療。
不可報銷情形
第三人負擔費用、工傷保險基金支付或境外就醫(yī)產(chǎn)生的費用不可報銷。
二、報銷比例
醫(yī)院級別差異
一級醫(yī)療機構:起付線以上部分報銷90%
二級醫(yī)療機構:起付線至10000元部分報銷85%,10000元以上部分報銷90%
三級醫(yī)療機構:起付線至5000元部分報銷80%,5000-10000元部分報銷85%,10000元以上部分報銷90%
(退休人員比例可再提高5%)
耗材支付
國產(chǎn)耗材自付30%,進口耗材自付50%后按比例報銷。
三、報銷流程
即時結算
在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時,憑醫(yī)??ㄖ苯咏Y算醫(yī)保支付部分,個人僅需支付自付費用。
手工報銷
若未聯(lián)網(wǎng)結算,需提交發(fā)票、費用清單、身份證復印件等材料至永州市醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理,審核通過后3個月內(nèi)完成報銷。
四、注意事項
定點機構要求
必須在醫(yī)保定點的康復科或綜合醫(yī)院治療,異地就醫(yī)需提前確認結算政策。
起付線標準
居民醫(yī)保起付線根據(jù)醫(yī)療機構級別不同,例如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元/人,三級醫(yī)院2000元/人。
建議老年患者優(yōu)先選擇永州市內(nèi)醫(yī)保定點的康復科,并保留好所有費用憑證以便報銷。具體報銷細節(jié)可咨詢永州市醫(yī)保經(jīng)辦機構。