可以
在安徽六安，兒童康復(fù)科治療費用可通過職工醫(yī)保家庭共濟賬戶或門診特殊病政策實現(xiàn)報銷，具體需結(jié)合兒童參保類型、康復(fù)項目及家庭醫(yī)保情況綜合判斷。
一、適用對象與參保條件
家庭共濟賬戶適用對象
- 兒童需為六安市戶籍或持有居住證，且已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（含學(xué)生醫(yī)保）。
- 父母或監(jiān)護(hù)人須為六安市職工醫(yī)保參保人，且醫(yī)保個人賬戶余額充足。
門診特殊病適用對象
0-14歲智障、孤獨癥兒童，需經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)專家鑒定并納入門診特殊病管理范圍。
二、報銷范圍與政策標(biāo)準(zhǔn)
家庭共濟賬戶覆蓋項目
- 普通門診、急診、慢性病（如哮喘、糖尿病）及兒童專項診療（如疫苗接種、生長發(fā)育評估）。
- 年度支付限額1.5萬元，不設(shè)起付線，報銷比例70%，政策范圍內(nèi)自付部分可由父母個人賬戶資金直接支付。
門診特殊病康復(fù)項目
僅限智障、孤獨癥兒童的搶救性康復(fù)治療，實行單病種付費，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
| 疾病類型 | 治療周期定額 | 統(tǒng)籌基金支付比例 | 支付方式 |
|---|---|---|---|
| 孤獨癥 | 3500元 | 60% | 定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算 |
| 智障 | 4000元 | 60% | 定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算 |
三、辦理流程與結(jié)算方式
家庭共濟賬戶綁定
- 線上：通過“皖事通”APP或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺”提交兒童身份證、戶口本及監(jiān)護(hù)人醫(yī)保卡信息，1個工作日內(nèi)審核生效。
- 線下：攜帶上述材料至醫(yī)保服務(wù)窗口辦理，即時生效。
門診特殊病申請
由定點醫(yī)療機構(gòu)受理材料后組織專家鑒定，醫(yī)療部門復(fù)核通過后納入管理，無需額外申請。
費用結(jié)算
- 直接結(jié)算：兒童在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時出示醫(yī)保碼，系統(tǒng)自動計算報銷金額，自費部分從家庭共濟賬戶扣除或現(xiàn)金支付。
- 手工報銷：異地就醫(yī)未備案、醫(yī)療機構(gòu)未聯(lián)網(wǎng)等特殊情況，需全額墊付后攜帶發(fā)票、費用清單、診斷證明等材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。
四、注意事項
定點醫(yī)療機構(gòu)限制
康復(fù)治療需在六安市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行，非定點機構(gòu)費用不予報銷。
材料與時效要求
- 手工報銷需在費用發(fā)生后6個月內(nèi)提交材料，逾期不予受理。
- 門診特殊病治療需定期復(fù)核，確保符合持續(xù)治療條件。
藥品與診療項目范圍
僅限醫(yī)保目錄內(nèi)甲類、乙類藥品及診療項目，自費藥品、保健類器械（如眼鏡、助聽器）等不在報銷范圍內(nèi)。
安徽六安兒童康復(fù)科治療的職工醫(yī)保報銷政策，通過家庭共濟與門診特殊病雙重保障，為不同需求的兒童家庭提供了支持。家長需提前確認(rèn)兒童參保類型、綁定家庭賬戶，并選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就診，以確保費用順利報銷。具體政策可能隨年度調(diào)整，建議通過官方渠道查詢最新信息。
