可以報(bào)銷，但需符合特定條件

在貴州貴陽，兒童康復(fù)項(xiàng)目可通過職工醫(yī)保進(jìn)行部分報(bào)銷，具體報(bào)銷范圍和比例需根據(jù)康復(fù)類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)及醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行。

一、報(bào)銷條件與范圍

1. 康復(fù)項(xiàng)目需符合醫(yī)保目錄

   • 兒童康復(fù)項(xiàng)目必須納入貴州省醫(yī)保報(bào)銷目錄，如腦癱康復(fù)、自閉癥干預(yù)、語言訓(xùn)練等。
   • 非目錄內(nèi)項(xiàng)目（如部分高端康復(fù)設(shè)備或特殊療法）需自費(fèi)。

2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求

   • 僅限醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，如貴陽市兒童醫(yī)院、貴州省康復(fù)醫(yī)院等。
   • 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用無法報(bào)銷。

3. 職工醫(yī)保參保狀態(tài)

   • 兒童需作為職工醫(yī)保家屬參保，或父母一方為貴陽職工醫(yī)保在職人員。
   • 斷繳或欠費(fèi)期間無法享受報(bào)銷。

二、報(bào)銷比例與流程

1. 報(bào)銷比例

   康復(fù)類型	報(bào)銷比例	自付比例	封頂線（年）
   住院康復(fù)	70%-85%	15%-30%	10萬元
   門診康復(fù)	50%-70%	30%-50%	5萬元
   特殊項(xiàng)目（如OT）	40%-60%	40%-60%	3萬元

2. 報(bào)銷流程

   • 步驟1：持醫(yī)保卡、診斷證明至定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診。
   • 步驟2：機(jī)構(gòu)直接結(jié)算報(bào)銷部分，患者支付自付金額。
   • 步驟3：異地康復(fù)需提前備案，否則降低報(bào)銷比例。

三、特殊情況說明

1. 年齡限制

   • 0-6歲兒童康復(fù)報(bào)銷比例較高，7歲以上需額外評(píng)估。
   • 部分項(xiàng)目（如自閉癥干預(yù)）可放寬至14歲。

2. 輔助器具報(bào)銷

   矯形器、輪椅等需憑醫(yī)生處方，報(bào)銷比例約50%。

3. 政策動(dòng)態(tài)

   2025年起，貴陽試點(diǎn)將感統(tǒng)訓(xùn)練納入門診報(bào)銷，具體以醫(yī)保局通知為準(zhǔn)。

在貴州貴陽，職工醫(yī)保對(duì)兒童康復(fù)的支持力度較大，但需嚴(yán)格遵循政策規(guī)定和就醫(yī)流程。家長(zhǎng)應(yīng)提前確認(rèn)康復(fù)項(xiàng)目和機(jī)構(gòu)資質(zhì)，并保存好醫(yī)療票據(jù)，以最大化利用醫(yī)保福利。